Kaos en la Red<\/a><\/p>\n\n\n\nHace m\u00e1s de un siglo, el m\u00e9dico Hermann Biggs, comisionado del Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York y egresado del Colegio y Hospital M\u00e9dico Bellevue en 1883, quien combati\u00f3 epidemias de c\u00f3lera, tuberculosis, tifo y difteria combinando en\u00e9rgicas medidas sanitarias con los trascendentales descubrimientos cient\u00edficos de finales del siglo XIX, escribi\u00f3: La salud p\u00fablica se puede comprar.<\/p>\n\n\n\n
Es \u00fatil en este momento remontarnos en la historia para entender c\u00f3mo epidemias anteriores han fortalecido la voluntad pol\u00edtica. El movimiento sanitario del siglo XVIII, encabezado por Edwin Chatwick, logr\u00f3 que se aprobaran las primeras reformas de salud en coordinaci\u00f3n con el Estado, las cuales promov\u00edan el abastecimiento de agua limpia y otras mejoras p\u00fablicas. Al identificar el bacilo que causaba la tuberculosis en 1882, Robert Koch, ganador del premio Nobel, inici\u00f3 la era cient\u00edfica de la bacteriolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Biggs era tanto pat\u00f3logo como experto en sanidad, y reconoci\u00f3 la urgencia de impulsar la voluntad pol\u00edtica para apoyar las medidas sanitarias m\u00e1s inteligentes, con base en lo mejor del conocimiento cient\u00edfico, para combatir la bacteria letal que causaba la epidemia. Sab\u00eda que las patolog\u00edas sociales de la pobreza, la falta de acceso a la atenci\u00f3n de la salud, el hacinamiento en la vivienda, la desigualdad racial y de g\u00e9nero, la corrupci\u00f3n end\u00e9mica, la falta de regulaciones ambientales y dem\u00e1s factores obstru\u00edan cualquier esfuerzo de control. En realidad, los g\u00e9rmenes eran el \u00faltimo paso en la compleja l\u00ednea de causas de enfermedad y muerte.<\/p>\n\n\n\n
Biggs aplicaba pruebas bacteriol\u00f3gicas para revisar la leche, los alimentos y la reserva de agua de la ciudad en los primeros laboratorios del departamento de salud p\u00fablica. Los m\u00e9dicos ten\u00edan la obligaci\u00f3n de reportar al Departamento de Salud todos los casos nuevos de tuberculosis, a lo que en un principio muchos se resistieron. Estos casos y sus contactos se asignaron a equipos de trabajadores de salud p\u00fablica comunitaria, conocedores del crisol de idiomas y diferencias culturales. Se impuso la cuarentena y se crearon centros para aislar a los pacientes. Si era necesario, se les proporcionaban alimentos. La ciudad asignaba fondos especiales para que los pobres tuvieran acceso a recursos de salud p\u00fablica para vacunas y antitoxinas.<\/p>\n\n\n\n
Biggs tambi\u00e9n trajo nuevas tecnolog\u00edas de Europa para controlar enfermedades. Por ejemplo, con regularidad se practicaban sangr\u00edas a caballos antitoxinas en un rancho del interior del estado, en Otisville, para extraer el suero con el cual se trataba a ni\u00f1os con difteria, y que m\u00e1s tarde se comercializ\u00f3 y vendi\u00f3 en el pa\u00eds y el exterior. Utiliz\u00f3 sus contactos con Tammany Hall, en ese tiempo el partido pol\u00edtico en el poder en Nueva York, para lograr sus metas de salud p\u00fablica, junto con un esfuerzo incansable de educaci\u00f3n en las instituciones m\u00e9dicas y organizaciones laicas. Sab\u00eda que los grupos activos de ciudadanos voluntarios pod\u00edan contrarrestar los intereses arraigados.<\/p>\n\n\n\n
La percepci\u00f3n profunda de Biggs era que el proceso pol\u00edtico y las prioridades determinan la tasa de mortalidad de la poblaci\u00f3n. Es una decisi\u00f3n: no dar atenci\u00f3n a la salud para todos, no aplicar normas de limpieza en alimentos, aire y agua mientras el planeta arde, observar c\u00f3mo las zonas de pobreza y \u00e9tnicas se alinean con las tasas de mortalidad m\u00e1s altas. Estas son decisiones deliberadas. No prepararse para la pandemia, aun cuando sabemos que vendr\u00e1, es una decisi\u00f3n. Dejar a los trabajadores de primera l\u00ednea expuestos directamente al virus letal es una decisi\u00f3n. La pandemia del Covid-19 ha puesto de relieve el da\u00f1o colateral causado por las profundas divisiones y por los sistemas de valores en conflicto en nuestra naci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Algo de esta mala pr\u00e1ctica pol\u00edtica tiene larga cola. Las feroces batallas bipartidistas de varias d\u00e9cadas, con respecto a la expansi\u00f3n de la cobertura de salud para todos, desnuda un sistema de valores de profunda desigualdad, basado en prejuicios de clase, raciales, mis\u00f3ginos y homof\u00f3bicos. Ronald Reagan opt\u00f3 por hacer caso omiso al virus del VIH \u2013al igual que el Covid-19, otra enfermedad que se transmite de animales a humanos\u2013, el cual luego dio muerte a 33 millones de personas en el mundo. En la memoria reciente, hemos aprendido mucho de las pandemias en la era de la globalizaci\u00f3n, gracias en buena parte a los Centros para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades de Estados Unidos y a las redes internacionales de colaboraci\u00f3n. Las respuestas al SARS y al \u00e9bola, aunque imperfectas, mostraron que intervenciones internacionales oportunas y coordinadas pod\u00edan controlar las infecciones secundarias. Los epidemi\u00f3logos de pandemias han advertido repetidas veces que el pr\u00f3ximo brote viral probablemente ser\u00e1 respiratorio y, por tanto, se extender\u00e1 como el fuego. Sus sistemas de alerta han pasado de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud a la Agencia de Investigaci\u00f3n de Proyectos Avanzados de Defensa (DARPA, por sus siglas en ingl\u00e9s), de Bill Gates a Hollywood.<\/p>\n\n\n\n
Estas lecciones, sin embargo, han sido desde\u00f1adas flagrantemente por Donald Trump. Si las sociedades determinan sus propias tasas de mortalidad, entonces es evidente que en Estados Unidos mueren de Covid-19 m\u00e1s personas de las que tendr\u00edan que haber fallecido. Hoy el pa\u00eds tiene m\u00e1s decesos que cualquier otro en la Tierra, lo cual es resultado directo de muchas malas decisiones.<\/p>\n\n\n\n
El replanteamiento de prioridades que hizo Trump ha contribuido a esta crisis, magnificada por la falta de atenci\u00f3n. Trump se uni\u00f3 hace d\u00e9cadas a la comunidad de dudosos: los que no cre\u00edan que Obama fuera estadunidense de origen, los opositores a las vacunas y los que niegan el calentamiento global, que en realidad contribuyen a esta pandemia. Su necesidad de crear nuevos datos que encajaran con sus objetivos pol\u00edticos alimenta su ataque a las comunidades cient\u00edficas, desde el servicio meteorol\u00f3gico hasta el Centro para el Control de Enfermedades, la Agencia de Protecci\u00f3n Ambiental y otros. Elimin\u00f3 al asesor sobre pandemias del Consejo Nacional de Seguridad y disolvi\u00f3 el comit\u00e9 cient\u00edfico que daba seguimiento a las pandemias. Puso a personas sin experiencia cient\u00edfica, como Mike Pence y Jared Kushner, a cargo de la toma de decisiones. Luego, el gobierno opt\u00f3 por ignorar advertencias tempranas del brote que se aproximaba, provenientes de diversas fuentes, y prefiri\u00f3 escuchar a los l\u00edderes financieros y corporativos que pon\u00edan el \u00e9nfasis en salvar la econom\u00eda por encima de la vida humana, lo que acab\u00f3 por poner en grave peligro a ambas.<\/p>\n\n\n\n
La p\u00e9rdida de semanas vitales de un esfuerzo federal claro y coordinado obstruy\u00f3 los esfuerzos por aportar recursos y apoyo adecuados: las relaciones envenenadas con China dificultaron los esfuerzos estadunidenses por obtener una muestra del virus para crear una vacuna y asegurar cadenas de suministro. La resistencia de Trump a ordenar que vendedores privados desarrollaran pruebas en gran escala, proveyeran de equipo de protecci\u00f3n y ventiladores cre\u00f3 enorme confusi\u00f3n y retrasos. Adem\u00e1s, al arrojar las decisiones a los gobernadores, Trump cre\u00f3 un caos en el que hab\u00eda 50 respuestas distintas y contrapuestas.<\/p>\n\n\n\n
Herman Biggs sab\u00eda que las epidemias requieren una atenci\u00f3n pol\u00edtica intensa y de largo plazo, que necesita combinarse con las mejores pr\u00e1cticas de salud y el desarrollo de nuevos productos cient\u00edficos, as\u00ed como protocolos como cuarentenas, aislamiento oportuno (ahora distanciamiento social), pruebas y desarrollo de vacunas. Hemos tenido que aprender y reaprender esas lecciones de Biggs y sus predecesores, pero nuestra era moderna ha visto \u00e9xitos espectaculares con la vacuna contra la polio y la erradicaci\u00f3n de la viruela. Lo ir\u00f3nico es que la mala informaci\u00f3n, la falta de atenci\u00f3n y la cr\u00f3nica reducci\u00f3n de fondos para medidas de salud p\u00fablica terminan costando mucho m\u00e1s, no s\u00f3lo en vidas, sino tambi\u00e9n en dinero. Y aun as\u00ed, las relativamente sencillas medidas de prevenci\u00f3n son pasadas por alto en gran medida.<\/p>\n\n\n\n
El Covid-19 ilustra nuestras fisuras pol\u00edticas y estructurales. La lenta respuesta y la falta de un liderazgo unificado est\u00e1n costando vidas. Y de paso, han dejado a la econom\u00eda en ruinas. Estados Unidos lleg\u00f3 a ser l\u00edder en salud p\u00fablica, \u00bfy ahora somos los l\u00edderes en casos de coronavirus? La presidencia de Trump ser\u00e1 juzgada culpable de mala pr\u00e1ctica pol\u00edtica y se le deben pedir cuentas por el exceso de muertes y el sufrimiento. Despu\u00e9s de todo, como Biggs habr\u00eda se\u00f1alado, fueron decisiones de Trump.<\/p>\n\n\n\n
* Eric Manheimer fue director m\u00e9dico del Hospital Bellevue de 1997 a 2012. Es autor de Twelve patients: life and death at Bellevue Hospital ( Doce pacientes: vida y muerte en el Hospital Bellevue), en el que se basa la serie de televisi\u00f3n New Amsterdam. Es profesor de cl\u00ednica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York.<\/em><\/p>\n\n\n\nTraducci\u00f3n: Jorge Anaya<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Eric Manheimer Fuente: Kaos en la Red Hace m\u00e1s de un siglo, el m\u00e9dico Hermann Biggs, comisionado del Departamento de Salud de la ciudad de Nueva York y egresado del Colegio y Hospital M\u00e9dico Bellevue en 1883, quien combati\u00f3 epidemias de c\u00f3lera, tuberculosis, tifo y difteria combinando en\u00e9rgicas medidas sanitarias con los trascendentales descubrimientos cient\u00edficos […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1885,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5,3],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1884"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1884"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1884\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1886,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1884\/revisions\/1886"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1885"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1884"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1884"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1884"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}