Concepci\u00f3n Cruz Rojo<\/p>\n\n\n\n
Fuente: Rebeli\u00f3n<\/a><\/p>\n\n\n\n INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tras la celebraci\u00f3n del seminario, \u201cTras el covid-19: C\u00f3mo cambiaremos el mundo, Seminario de reflexi\u00f3n y acci\u00f3n\u201d, organizado por Civiencia, desarrollamos este escrito que trata de introducirnos en los aspectos t\u00e9cnicos, m\u00e9dicos, pero tambi\u00e9n \u00e9ticos y pol\u00edticos, de la llamada guerra de la vacuna contra el COVID-19.<\/p>\n\n\n\n Hablar de vacunas es hablar de nuestro sistema inmunitario, un sistema que -por cierto- tiene implicaciones a\u00fan desconocidas sobre enfermedades tan importante como los tumores malignos o las propias enfermedades autoinmunes (diabetes tipo 1, artritis reumatoide, lupus eritematoso sist\u00e9mico, esclerosis m\u00faltiple, esclerosis lateral amiotr\u00f3fica\u2026).<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es la inmunidad?<\/strong><\/p>\n\n\n\n La inmunidad es la capacidad de nuestro organismo de protegerse ante sustancias extra\u00f1as, entre ellas, los agentes infecciosos, los g\u00e9rmenes. Ahora estamos oyendo mucho si esta nueva infecci\u00f3n, el covid-19, crea inmunidad, o sea si crea anticuerpos frente al virus, porque significar\u00eda que -en el mejor de los casos- estamos protegidos ante la infecci\u00f3n. Los anticuerpos son prote\u00ednas que pueden destruir c\u00e9lulas anormales y g\u00e9rmenes si sus dosis de liberaci\u00f3n son suficientemente altas y duraderas. Esta respuesta inmune, llamada humoral, en el caso de los virus muchas veces no es suficiente si los virus mutan, cambian, aunque solo sea ligeramente, su estructura. Lo que a\u00fan no se sabe sobre este coronavirus.<\/p>\n\n\n\n \u2013 Inmunidad activa natural, se produce cuando tras haber estado infectado por un microorganismo pat\u00f3geno, generalmente virus y bacterias, hemos tenido una respuesta inmune que nos protege en el futuro de esa infecci\u00f3n. Adem\u00e1s, seg\u00fan el tipo de germen la inmunidad puede ser temporal (durante un periodo de tiempo m\u00e1s o menos largo) o puede ser permanente, ejemplo de infecciones que crean inmunidad permanente ser\u00eda el sarampi\u00f3n, paperas, rubeola, poliomielitis o varicela. La respuesta inmune no solo es crear anticuerpos, tambi\u00e9n se activan las c\u00e9lulas del sistema inmunitaria, los linfocitos (inmunidad celular). La activaci\u00f3n de los linfocitos, que tambi\u00e9n lo puede producir una vacuna, da lugar a la llamada memoria inmunol\u00f3gica, nuestro organismo se \u201cacuerda\u201d de esa infecci\u00f3n pasada si vuelve a entrar en contacto con dicho germen, o incluso con otro microorganismo. Esto parece que est\u00e1 ocurriendo con el covid-19, que crea inmunidad celular (1), incluso cuando la persona ha estado en contacto con otro tipo de coronavirus, como los catarrales (2), es la llamada inmunidad cruzada.<\/p>\n\n\n\n \u2013 Inmunidad activa artificial, es la que provocamos nosotros, los humanos, administrando a nuestro organismo el germen debilitado (atenuado), o el germen muerto (inactivado) o algunos de sus componentes, que llamamos ant\u00edgenos. Los ant\u00edgenos son, por tanto, la parte del germen, compuesto de prote\u00ednas, que provoca una respuesta inmune en nuestro organismo (humoral cuando libera anticuerpos en sangre y celular cuando activa los linfocitos). Es el mecanismo b\u00e1sico de acci\u00f3n de las vacunas, pero, adem\u00e1s, la finalidad de la vacuna es provocar una inmunidad activa y duradera (periodo m\u00ednimo de varios a\u00f1os) frente a determinadas enfermedades infecciosas.<\/p>\n\n\n\n En el caso de la gripe, se necesitan vacunas peri\u00f3dicamente, no por la corta duraci\u00f3n del efecto de la vacuna, sino porque aparecen nuevas cepas, nuestras variantes de la estructura del virus. Esto obliga a cambiar la composici\u00f3n de la vacuna y repetir la dosis cada campa\u00f1a de oto\u00f1o-invierno.<\/p>\n\n\n\n ENSAYOS CL\u00cdNICOS DE VACUNAS CONTRA EL COVID-19.<\/strong><\/p>\n\n\n\n M\u00e1s all\u00e1 de comentar todas las diversas vacunas seg\u00fan su composici\u00f3n, si expondremos muy brevemente las m\u00e1s representativas, como las que se est\u00e1n ensayando contra el COVID-19. Seg\u00fan distintas fuentes hay m\u00e1s de 120 ensayos de vacunas en desarrollo en todo el mundo, pero en fase cl\u00ednica, esto es, que se est\u00e9 probando en humanos, hay seg\u00fan fuente de la OMS (3), poco m\u00e1s de 10. La fase precl\u00ednica es aquella donde las pruebas se realizan en el laboratorio, in vitro, o en animales. La fase cl\u00ednica, a su vez, se divide en 4 fases, siendo la IV la de su comercializaci\u00f3n, considerados estudios de seguimiento, a muy largo plazo. Las fases cl\u00ednicas I a III prueban en cada vez mayor n\u00famero de personas para tratar de testar posibles efectos secundarios y la eficacia, o capacidad inmune, de la vacuna (4).<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 tipo de vacunas son las que se est\u00e1n ensayado en humanos, en fase cl\u00ednica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfLAS VACUNAS A DEBATE?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hace ya tiempo que existe un debate sobre: vacunas, \u00bfs\u00ed?, o, vacunas, no; posicion\u00e1ndose en la segunda postura grupos de personas que se llaman alternativas o de izquierda. Sobre este aparente dilema, tendremos que decir que una vacuna, como cualquier medicamento o intervenci\u00f3n sanitaria, debe aunar la m\u00e1xima eficacia con el m\u00ednimo de efectos secundarios (seguridad), y elegir la mejor opci\u00f3n en comparaci\u00f3n con otras alternativas. En este sentido, la historia de las profilaxis, terapias e intervenciones sanitarias ha estado salpicadas de debates por la poca eficacia y graves efectos secundarios que pueden producir, lo cual no invalida defender el concepto: Vacuna, medicamento, intervenci\u00f3n quir\u00fargica. La negaci\u00f3n en t\u00e9rminos absolutos de cualquier tecnolog\u00eda, como su afirmaci\u00f3n en esos mismos t\u00e9rminos, no tiene sentido si no va acompa\u00f1ado de su contexto, de sus condiciones internas y externas en el an\u00e1lisis de la situaci\u00f3n, del caso concreto.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n con las vacunas debemos recordar que cuando consiguen una eficaz respuesta inmune con seguridad, resulta, ha resultado, muy beneficiosa para la poblaci\u00f3n. Tenemos ejemplos como la erradicaci\u00f3n de la viruela y la eliminaci\u00f3n de la poliomielitis, la difteria, el t\u00e9tanos y el sarampi\u00f3n, en amplias zonas del mundo. Pero como decimos, esto no siempre se ha podido conseguir ante graves enfermedades infecciosas y esta situaci\u00f3n entronca con otro debate m\u00e1s profundo que son las prioridades del qu\u00e9<\/em> se investiga y para qui\u00e9n<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, a las cautelas y garant\u00edas que debe tener una vacuna, como cualquier otra intervenci\u00f3n sanitaria, hay que incorporar un elemento esencial, el \u00e9tico. Cuando hablamos de \u00e9tica, hablamos de que la salud no puede ser objeto de mercadeo, de compra venta. La salud, los servicios e intervenciones sanitarias deben ser defendidos desde lo p\u00fablico<\/em>, esto es, para el pueblo, para la poblaci\u00f3n. Defenderuna industria sanitaria p\u00fablica, la sanidad, la investigaci\u00f3n y la educaci\u00f3n es una premisa fundamental, una cuesti\u00f3n \u00e9tica esencial en el tema que nos ocupa para asegurar que los beneficios para la salud est\u00e9n disponible a toda la poblaci\u00f3n de nuestro pa\u00eds (15). Qu\u00e9 esos productos sanitarios sean accesibles, tambi\u00e9n, a los organismos sanitarios internacionales que distribuyan el producto con equidad (ofrecer seg\u00fan las necesidades); adem\u00e1s de venderse a precios justos a pa\u00edses que puedan comprarlos. Una solidaridad internacionalista que vemos en pocos pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n Cuba es un ejemplo de avances en su sanidad p\u00fablica, no solo en sus servicios, tambi\u00e9n en sus medicamentos y vacunas que han logrado fabricar pese al criminal bloqueo del gobierno de Estados Unidos. La atenci\u00f3n y la industria sanitaria cubana, que ha conseguido grandes logros en biotecnolog\u00eda, es para todo el pueblo cubano y para otros pueblos lejanos de \u00c1frica, Latinoam\u00e9rica y recientemente en Italia cuando estuvo en lo peor del COVID-19. En el otro polo, tenemos las compa\u00f1\u00edas transnacionales que trampean con las patentes a costa de las muertes de miles de personas de pa\u00edses empobrecidos, como fue el caso de los tratamientos antirretrovirales frente al SIDA, y otros medicamentos (16). No se puede comparar la fabricaci\u00f3n de tecnolog\u00eda sanitaria en pa\u00edses sometidos a bloqueos criminales como Cuba, Ir\u00e1n, Venezuela o Siria, que deben fabricar para sus pueblos en un acto totalmente defensivo, qu\u00e9 los que fabrican para mercadear jugosas ganancias, de los que se benefician solo los que pueden pagarlos.<\/p>\n\n\n\n Ahora nos encontramos en la llamada carrera por la vacuna frente al COVID-19. Una vacuna que debe tener esas tres premisas fundamentales que comentamos, segura, eficaz (inmun\u00f3gena) y disponible para toda la poblaci\u00f3n, al menos a precios muy asequibles y seg\u00fan las posibilidades de compra de los gobiernos correspondientes. Adem\u00e1s, investigar de forma \u00e9tica implica que la metodolog\u00eda sea adecuada y respetuosa con seres humanos, animales y naturaleza.<\/p>\n\n\n\n LA VACUNA ES SOLO UNA DE LAS SOLUCIONES<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dicho lo anterior, plantear que la vacuna, o un medicamento eficaz, es la panacea a la pandemia es, desde nuestro punto de vista, enga\u00f1oso.<\/p>\n\n\n\n \u2013 En primer lugar, porque lo fundamental es conocer las causas origen de esta pandemia. Consideramos que uno de los elementos esenciales en los or\u00edgenes de las \u00faltimas epidemias ha sido el modo de producci\u00f3n intensivo de carnes, que ha propiciado los saltos entre especies y la adaptaci\u00f3n de virus y bacterias en el cuerpo humano. En el caso de esta pandemia el origen del foco se ha comunicado e informado con claridad, el mercado de animales silvestres de Wuhan. Pero no se trata solo de eso, es un primer paso notificar el origen y cerrar el mercado, se trata de cambiar una estructura de producci\u00f3n de carnes a gran escala que sigue sin cuestionarse en profundidad por la comunidad internacional. Por ejemplo, recientemente aparece un rebrote de Covid-19 en un matadero industrial en Alemania por las p\u00e9simas condiciones de hacinamiento de sus trabajadores (17).<\/p>\n\n\n\n \u2013 En segundo lugar, porque las sencillas medidas de prevenci\u00f3n respiratoria son muy eficaces tanto para profesionales de centros sociosanitarios como para la poblaci\u00f3n general (y para otras infecciones respiratorias). Y la implicaci\u00f3n de todas para adoptar una mentalidad de prevenci\u00f3n es importante.<\/p>\n\n\n\n \u2013 En tercer lugar, porque es m\u00e1s urgente reforzarnuestro sistema sanitario p\u00fablico, los centros de mayores p\u00fablicos o las ayudas a la dependencia. El alto porcentaje de muertes por COVID_19 procedentes de las residencias de mayores, el esc\u00e1ndalo de protocolos sobre la selecci\u00f3n de quien, o no, puede morir seg\u00fan su edad y patolog\u00edas previas (o en el peor de los casos quien puede morir con dignidad, y quien no). Adem\u00e1s, favoreciendo los ingresos hospitalarios a los mayores con alto poder adquisitivo. Ingresos que se realizaban en hospitales p\u00fablicos, que son los que han tenido que afrontar la pandemia. Es un tremendo s\u00edmbolo del drama inhumano que provoca de la forma m\u00e1s cruel y real nuestro sistema capitalista.<\/p>\n\n\n\n Recordamos que la alt\u00edsima tasa de letalidad de la infecci\u00f3n, cuando incluimos no solo los casos confirmados, sino con sospecha cl\u00ednica, ha sido debido a la saturaci\u00f3n de los centros sanitarios p\u00fablicos en las zonas donde se han producido los focos de infecci\u00f3n m\u00e1s importantes, y unido a una inexistente red de centros de ayuda p\u00fablica para nuestros mayores. Y mientras todo esto ocurre, la sangr\u00eda de la sanidad p\u00fablica en favor de la privada continua. En Andaluc\u00eda, el gobierno andaluz sigue privatizando a favor de la empresa Jos\u00e9 Manuel Pascual Pascual, S.A. (el mayor \u201cholding\u201d sanitario privado de Andaluc\u00eda), ahora la poblaci\u00f3n de diferentes municipios de la provincia de C\u00e1diz no puede acceder a su hospital p\u00fablico de referencia, sino a los hospitales de la empresa Pascual que ha provocado marchas y concentraciones de las poblaciones afectadas (18).<\/p>\n\n\n\n Por lo tanto, mitificar la vacuna o el medicamento que evitar\u00e1 o curar\u00e1 la infecci\u00f3n es tener una visi\u00f3n muy mecanicista de la salud y la enfermedad, es no ver los problemas de salud, como de otra \u00edndole, desde una visi\u00f3n completa y dial\u00e9ctica. Una visi\u00f3n radical, que ataja desde la ra\u00edz -pero tambi\u00e9n en sus ramificaciones- las enfermedades que nos afectan.<\/p>\n\n\n\n NOTAS<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n 1.- La inmunidad celular frente al coronavirus cobra fuerza: hay vida m\u00e1s all\u00e1 de los anticuerpos. 27\/06\/2020. En: https:\/\/www.niusdiario.es\/ciencia-y-tecnologia\/ciencia\/inmunidad-celular-frente-coronavirus-cobra-fuerza-hay-vida-mas-alla-anticuerpos_18_2969145161.html<\/a><\/p>\n\n\n\n 2.- La inmunidad cruzada, posible ayuda contra la covid-19. Las defensas creadas por otras variedades de coronavirus podr\u00edan ser eficaces contra la nueva enfermedad. 14\/06\/2020. En: https:\/\/www.lavanguardia.com\/vida\/20200614\/481771015225\/coronavirus-inmunidad-cruzada-posible-ayuda-covid-19-video-seo-ext.html<\/a><\/p>\n\n\n\n 3.- Disponible en: https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines<\/a><\/p>\n\n\n\n 4.- Ensayos en fase cl\u00ednica 1, se prueba en un peque\u00f1o grupo de personas, entre 20 y 80, y se centra en los posibles efectos secundarios. En fase II, se ensaya entre 100 y 300 personas, y se mide sobre todo la eficacia. La fase III, mide tanto la seguridad como la eficacia y se compara con otros tratamientos o vacunas similares (300-3000 personas). La IV y \u00faltima fase es la comercializaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n 5.- El desarrollo de este tipo de vacuna desde la epidemia del SARS y la m\u00e1s reciente del \u00c9bola, ha sido dirigido por la comandante e investigadora china, Chen Wei. En: https:\/\/www.20minutos.es\/noticia\/4191572\/0\/vacuna-coronavirus-covid-19-china-chen-wei\/<\/a> . China aprueba el uso interno en su Ej\u00e9rcito de una vacuna contra el virus. P\u00fablico. 29\/06\/2020. En: https:\/\/www.publico.es\/internacional\/vacuna-coronavirus-china-aprueba-interno-ejercito-vacuna-virus.html<\/a>.<\/p>\n\n\n\n 6.- Feng-Cai Zhu*, Yu-Hua Li*, Xu-Hua Guan, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of a recombinant adenovirus type-5 vectored COVID-19 vaccine: a dose-escalation, open-label, non-randomised, first-in-human trial. En: www.thelancet.com Published online May 22, 2020 https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)31208-3<\/a>.<\/p>\n\n\n\n 7.- El ADN, \u00e1cido desoxirribonucleico, contiene las instrucciones gen\u00e9ticas necesarias para el desarrollo y funcionamiento de los organismos vivos\u200b y algunos virus; y esencial en la transmisi\u00f3n hereditaria. <\/p>\n\n\n\n 8.- El ARN, \u00e1cido ribonucleico, presente en las c\u00e9lulas con n\u00facleos o sin n\u00facleo. \u00danico material gen\u00e9tico de ciertos virus.<\/p>\n\n\n\n 9.- El ARN mensajero<\/a>, es un tipo de ARN que lleva la informaci\u00f3n del ADN a los ribosomas<\/a>, donde se sintetiza las prote\u00ednas.<\/p>\n\n\n\n 10.- Pol\u00e9mica en Alemania por supuesto intento de Donald Trump de comprar un laboratorio que est\u00e1 desarrollando una vacuna para el coronavirus COVID-19. 16\/03\/2020. En: https:\/\/www.eluniverso.com\/noticias\/2020\/03\/16\/nota\/7784061\/polemica-alemania-intento-donald-trump-comprar-laboratorio-que-esta<\/a><\/p>\n\n\n\n 11.- En: https:\/\/www.20minutos.es\/noticia\/4267175\/0\/alemania-blinda-vacunas-evitar-compras-hostiles-extranjeras\/<\/a><\/p>\n\n\n\n 12.- Abc.es. La alemana BioNTech espera tener listas cien millones de vacunas antes de fin de a\u00f1o. 02\/07\/2020. En: https:\/\/www.abc.es\/sociedad\/abci-alemana-biontech-espera-tener-listas-cien-millones-vacunas-antes-202007021135_noticia.html<\/a><\/p>\n\n\n\n 13.- Globaltimes.cn. Cell journal publica el avance de la vacuna COVID-19 de China. 09\/06\/2020. En: https:\/\/www.globaltimes.cn\/content\/1190991.shtml<\/a><\/p>\n\n\n\n 14.- En: https:\/\/actualidad.rt.com\/actualidad\/356727-sinovac-anunciar-vacuna-coronavirus-eficacia-90<\/a><\/p>\n\n\n\n 15.- La defensa de lo p\u00fablico<\/em> en todos los sectores fundamentales de la sociedad, banca, vivienda, alimentaci\u00f3n, energ\u00eda, agua, pensiones, es parte y avance hacia una sociedad socialista.<\/p>\n\n\n\n 16.- En: http:\/\/www.saludyfarmacos.org\/lang\/es\/boletin-farmacos\/boletines\/may2012\/preguntas-frecuentes-sobre-patentes-en-india-y-el-caso-de-novartis\/<\/a><\/p>\n\n\n\n 17.- El confidencial. El gobierno investiga el matadero alem\u00e1n tras detectar 730 casos de covid-19. 19\/06\/2020. En: https:\/\/www.elconfidencial.com\/mundo\/europa\/2020-06-19\/brote-matadero-alemania-730-empleados-coronavirus_2646148\/<\/a><\/p>\n\n\n\n