Aser Garc\u00eda Rada<\/p>\n\n\n\n
Fuente: CTXT<\/a><\/p>\n\n\n\n Mientras en Espa\u00f1a experimentamos una preocupante segunda ola de contagios por el SARS-CoV-2, seguimos abordando la pandemia desde las premisas de las que part\u00edamos cuando se decret\u00f3 en marzo el estado de alarma y apenas intu\u00edamos la complejidad del rompecabezas.<\/p>\n\n\n\n Aunque muchas piezas permanecen en la caja, ya hemos sacado algunas que, puestas en su lugar, permitir\u00edan tomar medidas m\u00e1s selectivas y adaptadas a cada contexto, descartando las que ya no encajan o estaban mal colocadas.<\/p>\n\n\n\n Por ejemplo, un nuevo confinamiento<\/strong> equivaldr\u00eda a matar moscas a ca\u00f1onazos. Como para contagiarnos hace falta contactar con una persona infectada de forma estrecha \u2013a menos de dos metros\u2013 y prolongada \u2013durante al menos 15 minutos\u2013, es muy improbable infectarnos dando un paseo<\/a> o corriendo por la calle. Sin embargo, como espada de Damocles, esa artiller\u00eda pesada sigue baraj\u00e1ndose si todo se nos va de las manos.<\/p>\n\n\n\n Por eso tampoco tiene sentido clausurar la actividad cultural, cerrar los parques y jardines p\u00fablicos<\/a> o las zonas de juego para ni\u00f1os, restringir m\u00e1s el aforo de las playas<\/a>, las terrazas de los bares o de la mayor\u00eda de actividades que se realizan en exteriores, porque no detectamos brotes vinculados a ellas.<\/p>\n\n\n\n Tampoco es razonable limitar el n\u00famero de personas que se pueden reunir en exteriores con la misma medida que se aplica en interiores, porque ya sabemos que el factor de riesgo fundamental para contagiarse es el tiempo que pasamos en espacios cerrados<\/strong>, donde la probabilidad de contagio es casi 20 veces superior<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Tampoco lo es recomendar en todo contexto mantener dos metros de distancia con los dem\u00e1s, porque en espacios cerrados sin ventilar se quedan muy cortos, mientras resultan excesivos en la terraza de un caf\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Resulta contradictoria la obligatoriedad de usar mascarillas al aire libre \u2013salvo en las grandes aglomeraciones\u2013, mientras que no tiene sentido que se pueda prescindir de ellas en los interiores de los restaurantes<\/strong>, que son uno de los principales focos de infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Los pilares de nuestra respuesta deber\u00edan estar basados en el hecho de que en cierta medida el SARS-CoV-2 se propaga por el aire<\/a>, lo que denominamos transmisi\u00f3n a\u00e9rea<\/strong> o airborne transmission<\/em>. Tambi\u00e9n en la plausible hip\u00f3tesis de que esta sea su principal v\u00eda de contagio<\/a> en especial en los espacios cerrados, epicentros de los mayores brotes de la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n A efectos pr\u00e1cticos, la transmisi\u00f3n a\u00e9rea implica que en interiores podemos contagiar y contagiarnos aun manteniendo dos metros de distancia. Este riesgo lo podemos minimizar usando mascarillas<\/strong>, con una adecuada ventilaci\u00f3n<\/strong>, limitando el aforo<\/strong> y permaneciendo en ellos poco tiempo, tranquilos y en silencio<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El tama\u00f1o de las gotas importa<\/strong><\/p>\n\n\n\n Las infecciones respiratorias, como la covid-19, la gripe, el sarampi\u00f3n, o la varicela se transmiten mediante secreciones que las personas infectadas emiten al respirar, hablar, toser o estornudar y que contienen g\u00e9rmenes. Estas secreciones var\u00edan en tama\u00f1o, desde el mayor de las got\u00edculas<\/strong> (de entre 5 y 10 micras de di\u00e1metro), hasta el m\u00e1s peque\u00f1o de los aerosoles<\/strong> (menor o igual a 5 micras).<\/p>\n\n\n\n Las primeras, m\u00e1s pesadas, caen al suelo cerca de nosotros \u2013la mayor\u00eda a menos de dos metros de distancia\u2013 y podr\u00edan contagiarnos si contactan con nariz, boca u ojos. Han sido consideradas hasta ahora por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como la principal v\u00eda de contagio de la covid-19<\/a> porque la mayor parte se dan en ese rango de proximidad. En cambio, los aerosoles quedan flotando en el aire durante minutos u horas, facilitando su inhalaci\u00f3n durante m\u00e1s tiempo y a mayor distancia, como el humo de un cigarrillo \u2013que tambi\u00e9n es un aerosol y sirve de met\u00e1fora visual\u2013.<\/p>\n\n\n\n Aunque esta divisi\u00f3n en tama\u00f1os es arbitraria porque exhalamos part\u00edculas en todo ese amplio rango<\/a>, tradicionalmente la comunidad cient\u00edfica ha entendido que la transmisi\u00f3n a\u00e9rea hace referencia a infecciones que se contagian mucho mediante aerosoles a una gran distancia de la persona infectada. Recomiendo ver la magn\u00edfica Estallido<\/em><\/a> de Wolfgang Petersen (Outbreak<\/em>, 1995) para entender este concepto que implica que nos contagiamos respirando aire contaminado por g\u00e9rmenes y es t\u00edpica de algunos mucho m\u00e1s contagiosos que el SARS-CoV-2, como el sarampi\u00f3n o la tuberculosis.<\/p>\n\n\n\n Esta diferencia de contagiosidad est\u00e1 generando un intenso debate conceptual y una importante resistencia a asumir que el nuevo coronavirus tambi\u00e9n se transmite por el aire<\/a>, como es probable que hicieran otros que le precedieron, el SARS-CoV-1<\/a>, que caus\u00f3 el SARS en 2003, y el MERS-CoV<\/a>, responsable del MERS en 2012.<\/p>\n\n\n\n Hace unos d\u00edas, los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de EE UU avivaron el debate al a\u00f1adir en sus gu\u00edas que los aerosoles son \u201cla forma principal de propagaci\u00f3n del virus\u201d, un cambio del que m\u00e1s tarde se retractaron, aduciendo que hab\u00edan publicado un borrador no definitivo. \u201cSe cree que se propaga principalmente a trav\u00e9s del contacto de persona a persona\u201d, volv\u00eda a decir la nueva versi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Para establecer normativas adecuadas y que resulten aceptables a la ciudadan\u00eda, o para decidir qu\u00e9 nivel de riesgo estamos dispuestos a asumir, debemos profundizar en este l\u00f3gico y apasionante debate. Porque la controversia cient\u00edfica puede ser exasperante, pero a diferencia de la ignorancia, el racismo, el partidismo o la ideolog\u00eda, es imprescindible para entender el problema que abordamos y ponerle soluci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La historia (y el porqu\u00e9) de la pol\u00e9mica<\/strong><\/p>\n\n\n\n La OMS asumi\u00f3 en julio<\/a> cierta transmisi\u00f3n a\u00e9rea en \u201calgunos entornos cerrados, como restaurantes, clubes nocturnos, lugares de culto o centros de trabajo donde la gente puede estar gritando, hablando o cantando\u201d. Este reconocimiento lleg\u00f3 tras la petici\u00f3n de un nutrido grupo de cient\u00edficos atmosf\u00e9ricos en una carta publicada en Clinical Infectious Diseases<\/em><\/a>. \u201cLas personas pueden pensar que est\u00e1n completamente protegidas al adherirse a las recomendaciones actuales, pero se necesitan intervenciones adicionales sobre la transmisi\u00f3n a\u00e9rea para reducir a\u00fan m\u00e1s el riesgo de infecci\u00f3n\u201d, insist\u00edan los expertos.<\/p>\n\n\n\n \u201cLos brotes de superpropagaci\u00f3n<\/a>, en los que una persona infecta a muchas otras, ocurren casi exclusivamente en lugares cerrados\u201d, se\u00f1alaba uno de sus firmantes, el profesor de qu\u00edmica e investigador Jos\u00e9 Luis Jim\u00e9nez, en una reciente tribuna en El Pa\u00eds<\/em><\/a>. \u201cEstos brotes, que se creen son los que sostienen la pandemia<\/a>, se explican f\u00e1cilmente si tenemos en cuenta los aerosoles y son muy dif\u00edciles o imposibles de explicar considerando solo las got\u00edculas o los f\u00f3mites como las principales v\u00edas de contagio, como sostiene la OMS\u201d, conclu\u00eda este experto.<\/p>\n\n\n\n Los f\u00f3mites que menciona Jim\u00e9nez son las superficies contaminadas por el virus, como el pomo de una puerta, la fruta del mercado o los botones del ascensor. No obstante, esta v\u00eda de contagio parece menos relevante de lo que pens\u00e1bamos fuera de contextos sanitarios, en donde la cantidad de virus en superficies es mayor debido a la acumulaci\u00f3n de enfermos. Seg\u00fan los CDC<\/a>, \u201cno se cree que esta sea la forma principal de propagaci\u00f3n del virus\u201d.<\/p>\n\n\n\n La higiene de manos es m\u00e1s importante que dejarlo todo como los chorros del oro<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n En The Lancet<\/em><\/a>, el profesor de microbiolog\u00eda, bioqu\u00edmica y gen\u00e9tica molecular Emanuel Goldman considera que la probabilidad de transmisi\u00f3n por f\u00f3mites es \u201cmuy peque\u00f1a\u201d y que el riesgo se concentra en las dos horas siguientes a que alguien infectado tosa sobre una superficie, tras lo cual el virus dejar\u00eda de ser infectivo.<\/p>\n\n\n\n Cabe recordar que el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades (ECDC)<\/a> solo recomienda usar guantes en contextos sanitarios. En cualquier otro lugar lo que hay que hacer es lavarse las manos con regularidad y evitar tocarse la cara. Es decir, la higiene de manos es m\u00e1s importante que dejarlo todo como los chorros del oro.<\/p>\n\n\n\n Rociar suelos y paredes con desinfectante no tiene sentido y \u2013adem\u00e1s de dejar puertas y ventanas abiertas para disipar los aerosoles\u2013 bastar\u00eda con cerrar un comercio, una oficina o un colegio durante la noche para que al d\u00eda siguiente no quedase virus infectivo en ninguna superficie sin necesidad de hacer desinfecciones exhaustivas diarias. Esos protocolos de limpieza a los que el periodista de The Atlantic<\/em> Derek Thompson ha denominado \u201cel teatro de la higiene\u201d<\/a> podr\u00edan adem\u00e1s darnos una falsa sensaci\u00f3n de seguridad y desviar el tiempo, la atenci\u00f3n y los recursos necesarios para abordar medidas m\u00e1s efectivas.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, hasta la fecha la OMS y la mayor\u00eda de organizaciones sanitarias consideran que la principal v\u00eda de propagaci\u00f3n de la covid-19 son las got\u00edculas respiratorias de saliva y moco que, como proyectiles, contagiar\u00edan en los contactos estrechos de al menos 15 minutos. Sin embargo, una creciente evidencia respalda que la clave en la trasmisi\u00f3n, incluso en esas distancias cortas<\/a>, son los aerosoles. De hecho, en la mayor\u00eda de eventos de supercontagio<\/a> resulta inveros\u00edmil pensar que el individuo infectado haya podido estar 15 o m\u00e1s minutos a menos de dos metros de cada una de las decenas o centenares de personas que se contagian.<\/p>\n\n\n\n Una de las primeras investigaciones que apuntan a esta posibilidad se llev\u00f3 a cabo en dos hospitales de Wuhan, origen de la pandemia, y se public\u00f3 en Nature<\/em><\/a> a finales de abril. Los investigadores encontraron poca cantidad de ARN del SARS-CoV-2 en aerosol en las habitaciones ventiladas de los pacientes frente a una cantidad mayor en los ba\u00f1os, peor ventilados. Una de las \u00faltimas<\/a> se ha llevado a cabo en otro hospital de Florida y no solo encontr\u00f3 material gen\u00e9tico del virus, sino virus completos con capacidad infectiva a casi 5 metros por encima de dos pacientes con covid-19.<\/p>\n\n\n\n La distancia a la que se huele el humo del cigarrillo de un fumador indica la distancia a la que se pueden inhalar aerosoles infecciosos<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n De finales de junio es una tribuna en Science<\/em><\/a> en la que tres expertos ya apuntaban que \u201cuna gran proporci\u00f3n de la propagaci\u00f3n de la covid-19 parece ocurrir mediante aerosoles producidos por individuos asintom\u00e1ticos durante la respiraci\u00f3n y el habla\u201d. Consideraban tambi\u00e9n que, en parte, la transmisi\u00f3n a\u00e9rea podr\u00eda justificar las altas tasas de transmisi\u00f3n entre el personal sanitario y los grandes brotes en las residencias de ancianos<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Estos expertos criticaban que las recomendaciones de los CDC sobre la distancia de dos metros se basan en estudios llevados a cabo en la d\u00e9cada de 1930, cuando no exist\u00eda tecnolog\u00eda para detectar las part\u00edculas tan peque\u00f1as. Desconocemos la cantidad de coronavirus necesaria para infectarnos y es dif\u00edcil definir una distancia segura en interiores, pero usaban el siguiente s\u00edmil: \u201cLa distancia a la que se huele el humo del cigarrillo de un fumador indica la distancia en ese entorno a la que se pueden inhalar aerosoles infecciosos\u201d.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed, cuanto m\u00e1s pr\u00f3ximos estemos de alguien infectado y m\u00e1s tiempo permanezcamos a su lado, mayor dosis del SARS-CoV-2 llegar\u00e1 a nuestros pulmones y m\u00e1s riesgo tendremos de contagiarnos.<\/p>\n\n\n\n Qu\u00e9 implica en la pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n\n\n\n Para empezar, si asumimos que los aerosoles est\u00e1n jugando un papel clave en la difusi\u00f3n de la covid-19, es f\u00e1cil comprender que en una sala con puertas y ventanas cerradas o en la que el aire acondicionado solo hace recircular el aire, nos vamos a contagiar con m\u00e1s facilidad que en la calle, donde a poco que corra la brisa los aerosoles se dispersan r\u00e1pido. Teniendo esto en cuenta y que el nuevo coronavirus puede quedarse algunas horas \u2018flotando\u2019 <\/a>adherido a aerosoles en lugares mal ventilados, deber\u00edamos realizar toda actividad que lo permita al aire libre y ventilar ampliamente los interiores, en los que tendr\u00edamos que ser mucho m\u00e1s estrictos con el uso de mascarillas.<\/p>\n\n\n\n A la inversa, podr\u00edamos flexibilizar las restricciones en las actividades de menos riesgo. Estas son las que se desarrollan en exteriores y las que se llevan a cabo en interiores pero se est\u00e1n demostrando seguras, como las culturales.<\/p>\n\n\n\n Una adecuada ventilaci\u00f3n<\/a> es fundamental, con medidas que incluyen mejorarla si es necesario con filtros de alta eficiencia HEPA<\/a> y la desinfecci\u00f3n del aire con luz ultravioleta<\/a>, abrir puertas y ventanas durante todo el tiempo que sea posible, evitar la recirculaci\u00f3n de aire y limitar la cantidad de individuos que comparten el mismo entorno.<\/p>\n\n\n\n Volviendo al confinamiento, este fue efectivo en Espa\u00f1a<\/a> porque limit\u00f3 los contactos de personas en espacios p\u00fablicos cerrados, no porque encerrar a la gente sea una medida imprescindible en caso de rebrote masivo o transmisi\u00f3n comunitaria generalizada, como la que se da estos d\u00edas en Madrid y otras \u00e1reas urbanas. En esa circunstancia tendr\u00eda m\u00e1s sentido como medida extrema clausurar los espacios p\u00fablicos de m\u00e1s riesgo: locales de ocio nocturno, interiores de restaurantes, algunos centros laborales, gimnasios, etc.<\/p>\n\n\n\n Deber\u00edamos realizar toda actividad que lo permita al aire libre y ventilar ampliamente los interiores, en los que tendr\u00edamos que ser mucho m\u00e1s estrictos con el uso de mascarillas<\/p>\n\n\n\n Pero durante aquel periodo y como coment\u00e9 en una tribuna<\/a> anterior, en los centros de salud de toda Espa\u00f1a atend\u00edamos a decenas de miles de personas con sospechas de la infecci\u00f3n que segu\u00edan contagi\u00e1ndose en sus domicilios. Pese a que muchos lo perciben de forma err\u00f3nea como seguro, el \u00e1mbito dom\u00e9stico es el lugar de contagio por excelencia, correspondiente con un tercio de los diagn\u00f3sticos<\/a>, si bien estos brotes suelen afectar a un menor n\u00famero de individuos.<\/p>\n\n\n\n Dado que solo identificamos el origen del brote en tres de cada cinco casos (el 57,3 %)<\/a>, es imprescindible reforzar de una vez por todas la abandonada atenci\u00f3n primaria y los exiguos sistemas de vigilancia epidemiol\u00f3gica y rastreo de contactos para tener una foto m\u00e1s precisa de los lugares o actividades de m\u00e1s riesgo. La aplicaci\u00f3n de rastreo Radar COVID tambi\u00e9n contribuir\u00e1 en este sentido.<\/p>\n\n\n\n Brotes en espacios cerrados mal ventilados<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pero, teniendo en cuenta los brotes que podemos detectar y aunque el riesgo cero no exista, ya sabemos que nuestro gran problema no son las playas, ni las manifestaciones, ni los conciertos de rock o los partidos de f\u00fatbol en un estadio, ni \u2013mal que me pese\u2013 las corridas de toros.<\/p>\n\n\n\n Los datos demuestran que la inmensa mayor\u00eda de los brotes en Espa\u00f1a est\u00e1n relacionados con lugares cerrados: domicilios, centros sanitarios o asistenciales, locales de ocio nocturno, centros laborales o de convivencia en condiciones de hacinamiento, peores entornos laborales y habitacionales de los barrios desfavorecidos, interiores de restaurantes, etc.<\/p>\n\n\n\n Toda la experiencia internacional apunta en el mismo sentido. Al inicio de la pandemia, casi el 95 % de los contagios diagnosticados en Singapur se produjeron en los dormitorios hacinados de los trabajadores migrantes, mientras que en China<\/a> casi el 80 % de los brotes se dieron en domicilios. EE UU tiene la epidemia fuera de control, pero no se detectaron brotes relevantes tras las grandes manifestaciones antirracistas que siguieron a la muerte de George Floyd (#BlackLivesMatter), sino tras fiestas en espacios interiores y tras las celebraciones familiares de festividades nacionales como el Memorial Day o el 4 de julio.<\/p>\n\n\n\n Un estudio<\/a> que analiz\u00f3 los brotes en Jap\u00f3n hasta abril excluyendo a los ocurridos en domicilios encontr\u00f3 que estos se dieron en centros sanitarios (30 %), seguidos de residencias de ancianos, restaurantes, lugares de trabajo, eventos musicales, gimnasios y celebraciones ceremoniales. Solo un caso se document\u00f3 relacionado con el transporte, en un avi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El problema se centra en los espacios cerrados no ventilados<\/a> en los que pasamos tiempos prolongados, donde se concentran los enfermos o las personas vulnerables, o en los que la gente habla, canta, grita, respira fuerte o est\u00e1 agitada, especialmente si no usamos mascarilla y nos aglomeramos. Pues bien, todo ese perfil apunta a la transmisi\u00f3n a\u00e9rea.<\/p>\n\n\n\n Las discotecas, las clases de fitness o los ensayos de coros son contextos que favorecen eventos de supercontagio. Como ejemplo nacional tenemos el brote que afect\u00f3 a 27 de 52 cantantes del coro del Teatro de la Zarzuela. Esto se debe a que la agitaci\u00f3n o un volumen alto de voz aumentan la intensidad de nuestra respiraci\u00f3n y la cantidad de virus que exhala quien est\u00e1 infectado, as\u00ed como la que inhalan los dem\u00e1s, que en esos entornos tambi\u00e9n est\u00e1n respirando con intensidad. De forma progresiva, cuanto m\u00e1s alto hablemos o cantemos, m\u00e1s virus expulsamos.<\/p>\n\n\n\n Resulta parad\u00f3jico que sea precisamente en los interiores de los restaurantes, los bares de copas o los gimnasios donde se nos est\u00e1 permitido no usar mascarilla; o donde prescindimos de ella al encontrarnos en un contexto que nos otorga una enga\u00f1osa sensaci\u00f3n de confianza. Llama la atenci\u00f3n que haya quien culpe a los j\u00f3venes de los rebrotes en Espa\u00f1a, obviando que las normativas vigentes y algo tan humano como la confianza en amigos, seres queridos y compa\u00f1eros sean un coladero para el coronavirus.<\/p>\n\n\n\n La experiencia constata que hay espacios cerrados en los que el riesgo es menor. As\u00ed, los brotes son raros en los que solemos pasar menos tiempo (minutos frente a horas), como los comercios de alimentaci\u00f3n o las tiendas de ropa, o en aquellos en los que las personas nos mantenemos tranquilas, en silencio o hablando en voz baja, como en museos, galer\u00edas de arte, bibliotecas, librer\u00edas, cines, o teatros. Por este motivo la cultura es segura.<\/p>\n\n\n\n En lo referente al contagio, un restaurante en el que vayamos a charlar durante horas ser\u00e1 m\u00e1s arriesgado que un botell\u00f3n en la calle<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n Del mismo modo y pese a que nos agobie ir en metro en hora punta en un contexto pand\u00e9mico, el transporte p\u00fablico urbano tambi\u00e9n se ha demostrado seguro<\/a> para sus pasajeros. Francia o Jap\u00f3n no han detectado brotes vinculados al metro, los tranv\u00edas, los autobuses urbanos, o los trenes de cercan\u00edas. Tampoco lo ha hecho Espa\u00f1a. Aunque en estos espacios es m\u00e1s dif\u00edcil identificar un eventual brote, en el metro la mayor\u00eda de la gente pasa pocos minutos en un mismo vag\u00f3n, estos se ventilan con la apertura de puertas en cada parada y casi todo el mundo viaja con mascarilla, tranquilo y en silencio. Por el contrario, s\u00ed se han detectado brotes en transportes colectivos de mayor distancia en los que la gente pasa m\u00e1s tiempo junta, oficinas o restaurantes en los que no exist\u00eda buena ventilaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Podemos concluir que existe una gradaci\u00f3n del riesgo<\/a> que convierte unos lugares en bastante seguros y otros en muy arriesgados. As\u00ed, comprar el pan en un comercio que tenga sus puertas abiertas y en el que pasemos escasos minutos con mascarilla entra\u00f1a un riesgo mucho menor que quedar con diez amigos en un restaurante en el que vamos a charlar sin mascarilla durante horas. En lo referente al contagio, ese interior ser\u00e1 m\u00e1s arriesgado que hacer un botell\u00f3n en la calle.<\/p>\n\n\n\n Del mismo modo, ir al cine tendr\u00e1 menos riesgo que asistir a un mon\u00f3logo y este menos que escuchar a una coral, contexto en el que merecer\u00eda hacer pruebas de forma regular a los int\u00e9rpretes para descartar infecciones asintom\u00e1ticas.<\/p>\n\n\n\n Aprender a valorar el riesgo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Teniendo en cuenta esa transmisi\u00f3n a\u00e9rea, disponemos ya de herramientas para calcular el riesgo<\/a> seg\u00fan el contexto. Un an\u00e1lisis interesante se acaba de publicar en The BMJ<\/em><\/a>. Estos expertos argumentan que el SARS-CoV-2 podr\u00eda viajar en forma de aerosol 7 u 8 metros desde una persona infectada y que, por tanto, las reglas de distanciamiento interpersonal deben tener en cuenta m\u00faltiples factores. Para facilitarnos la vida, establecen una gradaci\u00f3n del riesgo con colores<\/a> de forma que se proporcione \u201cuna mayor protecci\u00f3n en los entornos de mayor riesgo, pero tambi\u00e9n una mayor libertad en entornos de menor riesgo, lo que podr\u00eda permitir un retorno a la normalidad en algunos aspectos de la vida social y econ\u00f3mica\u201d.<\/p>\n\n\n\n La epidemia podr\u00eda reagudizarse con la reactivaci\u00f3n de la actividad laboral y educativa del oto\u00f1o. Si prescindimos de medidas in\u00fatiles, adaptamos la distancia interpersonal al contexto, priorizamos la higiene de manos frente a la de superficies, ventilamos bien, promovemos el silencio y somos m\u00e1s rigurosos con el uso de mascarillas, no solo vamos a controlar la pandemia, sino a minimizar el impacto de la de gripe que se va a solapar con aquella en invierno.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se debe definir con claridad qu\u00e9 parte de la actividad social y econ\u00f3mica se puede reiniciar con razonable seguridad y con qu\u00e9 sectores hay que tomar medidas m\u00e1s estrictas que, a su vez, se podr\u00e1n flexibilizar si garantizamos una \u00f3ptima ventilaci\u00f3n. Esto facilitar\u00e1 centrar atenci\u00f3n y ayudas para realizar reformas en los sectores m\u00e1s afectados.<\/p>\n\n\n\n Por \u00faltimo, no podemos abordar la pandemia sin atajar la desigualdad y la precariedad, porque la covid-19 no nos afecta a todos del mismo modo. Hay grupos vulnerables y personas con condiciones de vida que favorecen el contagio y necesitan planes, recursos y protecciones especiales.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed, aunque a\u00fan no dispongamos de una vacuna efectiva, podemos dibujar una figura menos sombr\u00eda para los pr\u00f3ximos meses que nos ayude a coexistir con el virus. Iremos encontrando nuevas piezas que tracen un camino m\u00e1s llevadero, como un mayor conocimiento sobre la inmunidad<\/a> que deja la infecci\u00f3n, o pruebas diagn\u00f3sticas m\u00e1s \u00e1giles y baratas<\/a> para identificar casos y facilitar su aislamiento. Pero las autoridades nacionales e internacionales deben asumir el papel fundamental<\/a> de la transmisi\u00f3n a\u00e9rea del SARS-CoV-2, porque solo promoviendo la higiene de manos y una distancia social estandarizada no vamos a detener la pandemia.<\/p>\n\n\n\n Imagina tu propio caso<\/strong><\/p>\n\n\n\n Y ahora solo basta con utilizar nuestra imaginaci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 medidas tendr\u00eda sentido desarrollar?<\/p>\n\n\n\n