A. Victoria de Andr\u00e9s Fern\u00e1ndez<\/p>\n\n\n\n
Fuente: Rebeli\u00f3n<\/a><\/p>\n\n\n\n Por fin buenas noticias! Despu\u00e9s de meses de incertidumbre, el optimismo asoma a nuestras vidas en forma de vacunas. Los laboratorios farmac\u00e9uticos acaparan la atenci\u00f3n del planeta present\u00e1ndolas como si de topmodels<\/em> de pasarela se tratasen.<\/p>\n\n\n\n Pero, \u00bfcu\u00e1l es la vacuna m\u00e1s conveniente? \u00bfHay vacunas mejores<\/em> que otras? \u00bfPor qu\u00e9 tienen precios diferentes y requisitos de conservaci\u00f3n distintos? \u00bfDosis \u00fanicas o m\u00faltiples?<\/p>\n\n\n\n Responderemos mejor a estas preguntas si entendemos qu\u00e9 es una vacuna y en qu\u00e9 se diferencian unas de otras.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es una vacuna?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan la OMS, se denomina vacuna a cualquier preparaci\u00f3n destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando la producci\u00f3n de anticuerpos<\/a>.<\/p>\n\n\n\n La inmunidad se adquiere tras una infecci\u00f3n. Por eso, las vacunas (pinchadas o inhaladas) deben enga\u00f1ar<\/em> a nuestro cuerpo simulando una infecci\u00f3n por el microorganismo pat\u00f3geno (virus o bacteria) frente al que persiguen inmunizarnos y poniendo al sistema defensivo en alerta. As\u00ed, cuando realmente contactemos con los microorganismos indeseados, nuestras c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas (linfocitos B) habr\u00e1n producido anticuerpos que los estar\u00e1n esperando, los neutralizar\u00e1n espec\u00edficamente<\/a> y evitar\u00e1n que enfermemos.<\/p>\n\n\n\n Como la ciencia ha desarrollado varias estrategias para aparentar una infecci\u00f3n, hay diferentes tipos de vacunas.<\/p>\n\n\n\n Para gustos, vacunas<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Vacunas vivas atenuadas.<\/strong> Son suspensiones de virus vivos que producen una infecci\u00f3n real e inducen una respuesta duradera y eficaz. Como los virus se debilitan previamente, la infecci\u00f3n se presenta en versi\u00f3n light<\/em>. Se trata de vacunas perfectas para adultos (porque son baratas y monodosis). Sin embargo, pueden resultar peligrosas para inmunodeprimidos (incluyendo mayores y personas con patolog\u00edas graves), a los que les pueden desencadenar la infecci\u00f3n en todo su esplendor. Como este virus es nuevo y, hoy por hoy, no existe un medicamento definitivo contra \u00e9l, no podemos correr riesgos. Por eso, de este tipo de vacunas (donde se sit\u00faan las del sarampi\u00f3n o la rub\u00e9ola) no hay ensayos para el SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n 2. Vacunas inactivadas.<\/strong> Similares a las anteriores pero con virus muertos, por lo que minimizamos riesgos (al no poderse reproducir). Como contrapartida, la inmunidad generada es menor y dura menos tiempo. Por eso, cuando nos vacunamos de la rabia o la hepatitis A, necesitamos \u201cdosis de refuerzo\u201d. Una modalidad m\u00e1s segura a\u00fan, las llamadas Subunidades, recombinantes, polisac\u00e1ridas y combinadas<\/strong>, no trabajan con virus completos, sino con \u201ctrocitos\u201d inactivados de virus con capacidad antig\u00e9nica fuerte. Son las que nos inmunizan contra la hepatitis B o el papilomavirus. Como nuestro sistema inmune confunde<\/em> esos trozos<\/em> con virus completos, desarrolla una respuesta fuerte. Con todo, al igual que en el caso anterior, se requieren dosis de refuerzo.<\/p>\n\n\n\n Vacunas inactivadas son las chinas de Coronavac (Sinovac)<\/strong> y Sinopharm<\/strong><\/a>, que presentan la ventaja de poderse mantener y transportar en frigor\u00edficos convencionales.<\/p>\n\n\n\n 3.<\/strong> Toxoides<\/strong>. Cuando lo que causa la enfermedad no es el microorganismo, sino la toxina que \u00e9ste produce, la vacuna se crea desactivando la toxina y logrando inmunidad contra ella (no contra el microorganismo). Esto ocurre solo con algunas bacterias, como las responsables del t\u00e9tanos o la difteria. Como el SARS-CoV-2 es un virus y no genera toxinas, no hay ensayos de vacunas de este tipo.<\/p>\n\n\n\n 4. Vector recombinante<\/strong>. Este tipo de vacuna supone un sustancial avance de la ingenier\u00eda biol\u00f3gica. Consiste en inocular un virus bueno<\/em>, al que se le llama vector<\/em>. El vector lleva en su interior, en vez de su ARN original, uno modificado para sintetizar prote\u00ednas del virus malo<\/em>. Cuando el virus entra en nuestro interior, no nos causa enfermedad (porque es bueno<\/em>) pero induce la inmunidad contra el virus malo<\/em> (porque expresa sus prote\u00ednas). As\u00ed fue como se erradic\u00f3 la viruela de nuestro planeta en 1980 (uno de los grandes logros biom\u00e9dicos de la ciencia). De este tipo, en su modalidad no replicante, son las vacunas AZD1122 (Universidad de Oxford\/AstraZeneca)<\/strong>, la china CanSinoBIO de Petrovax<\/strong> <\/a>, la brit\u00e1nica Ad26.COV2.S de Johnson & Johnson<\/strong><\/a> y la rusa Gam-COVID-Vac o Sputnik V<\/strong><\/a>, con la que se empezar\u00e1 a vacunar a la poblaci\u00f3n rusa de forma inminente<\/a>).<\/p>\n\n\n\n De nuevo, se necesitan dos dosis.<\/p>\n\n\n\n 5. Vacuna de ADN<\/strong>. Consiste en la inyecci\u00f3n directa de ADN a trav\u00e9s de un pl\u00e1smido o un vector de expresi\u00f3n. Este ADN codifica una prote\u00edna antig\u00e9nica de inter\u00e9s, que inducir\u00e1 la activaci\u00f3n del sistema inmune. Como nuestro virus tiene ARN (y no ADN), no se est\u00e1n ensayando vacunas de esta tipolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n 6. Vacuna de ARN mensajero (ARNm)<\/strong>. Se trata del \u00faltimo grito en vacuna biotecnol\u00f3gica. No inoculamos el ant\u00edgeno para desencadenar la respuesta inmunitaria. En lugar de eso, esclavizamos<\/em> c\u00e9lulas vivas en laboratorio, hacemos que produzcan la mayor parte de la respuesta inmune por nosotros (como si fueran nuestros linfocitos B) y pinchamos directamente millones de ARNm (el molde de fabricaci\u00f3n de los anticuerpos).<\/p>\n\n\n\n Pero\u2026 \u00a1Oh, problema! Tenemos enzimas ARNasas que los destruir\u00e1n. Es m\u00e1s, las tenemos, adem\u00e1s de en nuestro medio interno, en la piel o en el propio aliento, con lo cual el riesgo de destruir el ARNm antes de que cumpla su papel es alt\u00edsimo. Para evitarlo, se construye una envoltura<\/em> lip\u00eddica protectora y se hace un lacasito<\/em>, donde el chocolate<\/em> son millones de mol\u00e9culas del preciado ARNm. Es una tecnolog\u00eda compleja que ha supuesto una fort\u00edsima inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n, por eso estas vacunas son las m\u00e1s caras.<\/p>\n\n\n\n Las vacunas mRNA-1273 de Moderna<\/a><\/strong> (norteamericana) y BNT162b2<\/strong>, de la norteamericana Pfizer<\/strong> y la alemana BioNtech<\/strong><\/a>, se basan en esta ingenios\u00edsima idea. Como la envoltura del lacasito es muy l\u00e1bil, necesitar\u00e1 mucho fr\u00edo para su conservaci\u00f3n y transporte (-20\u00baC y -80\u00ba, respectivamente). Este peque\u00f1o inconveniente nos garantiza una inmunizaci\u00f3n segura, eficaz (95%) y muy r\u00e1pida. Boris Johnson acaba de anunciar el inicio de la vacunaci\u00f3n masiva de la poblaci\u00f3n brit\u00e1nica<\/a> con viales de Pfizer.<\/p>\n\n\n\n Las vacunas mencionadas son las que se encuentran en fase m\u00e1s avanzada de ensayo cl\u00ednico (fase III) o han solicitado ya su aprobaci\u00f3n a la EMA<\/a> (Agencia Europea del Medicamento), aunque est\u00e1n en desarrollo muchas m\u00e1s, alguna de ellas espa\u00f1olas<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Toda vacuna que se comercialice en Europa ha de cumplir los requisitos de la EMA. No es momento para presiones pol\u00edticas ni, mucho menos, econ\u00f3micas. El rigor que caracteriza el trabajo de esta agencia<\/a> debe ser, ahora m\u00e1s que nunca, su \u00fanico modus operandi<\/em>. En sus manos est\u00e1 la enorme responsabilidad de garantizar la seguridad de todos los europeos en la crisis sanitaria m\u00e1s importante de su historia.<\/p>\n\n\n\n