1- \u00bfC\u00d3MO HEMOS LLEGADO A LA SEGUNDA OLA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n\u00c9sta ha sido la cr\u00f3nica de una pandemia anunciada. No ha habido ning\u00fan \u201ccisne negro\u201d. No hemos vivido el impacto de un acontecimiento altamente improbable, at\u00edpico y fuera de cualquier expectativa. La emergencia y re-emergencia de zoonosis \u2013enfermedades que se transmiten entre animales y humanos\u2013 bacterianas, virales y parasitarias est\u00e1 estrechamente vinculada a factores pol\u00edticos, econ\u00f3micos e ideol\u00f3gicos. La pobreza y la desigualdad son fundamentales en la din\u00e1mica de las infecciones. Lo hemos visto con los brotes asociados a la precariedad laboral (ej.: temporeros, mataderos, etc.). La zoonosis y otras enfermedades emergentes deben considerarse patolog\u00edas del poder econ\u00f3mico y pol\u00edtico, que, a su vez, determinan la forma de su gesti\u00f3n y control. El neoliberalismo es el mayor \u201cproductor\u201d de enfermedades, marginalizaci\u00f3n y pobreza desde el nazismo. El conjunto de medidas econ\u00f3micas tomadas durante el r\u00e9gimen nazi produjeron m\u00e1s enfermedad y muertes que la Gran Depresi\u00f3n. No son modelos econ\u00f3micos tan diferentes el uno del otro. Durante el nazismo, la privatizaci\u00f3n y el gasto armament\u00edstico se incrementaron vertiginosamente a expensas de la salud p\u00fablica. El precio se sald\u00f3 en un aumento de las tasas de tuberculosis, malaria, fiebre amarilla y difteria. Dec\u00eda el historiador George L. Mosse que la historia pasada es siempre historia contempor\u00e1nea.<\/p>\n\n\n\n
2- \u00bfLA COVID, ENTONCES, NO FUE UNA SORPRESA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nNo vivimos en la edad de la inocencia. Nuestro pasado apuntaba directamente a la emergencia de una pandemia de consecuencias dram\u00e1ticas para la vida y los medios de subsistencia. En 1992, la \u201cUnion of Concerned Scientists\u201d de Washington, DC, junto con m\u00e1s de 1.700 cient\u00edficos y destacados premios Nobel de todo el mundo, redactaron y firmaron la primera Advertencia medioambiental de los cient\u00edficos mundiales a la humanidad<\/em>. En 1998, hubo expertos que alertaron de la importancia de la capacidad evolutiva y adaptativa de los coronavirus y de c\u00f3mo esta potencialidad pod\u00eda conducir a la aparici\u00f3n de variantes cuya patogenicidad se modificar\u00eda a favor del virus. Una pandemia global que involucra un virus de enfermedad respiratoria altamente infecciosa era un escenario plausible. Esta posibilidad era a\u00fan m\u00e1s real cuanto m\u00e1s habituales y r\u00e1pidos se suced\u00edan los coronavirus: SARS-CoV (2002-2003) y MERS-CoV (2012-). El imparable calentamiento global del planeta, la destrucci\u00f3n de h\u00e1bitats y de la biodiversidad as\u00ed como la superpoblaci\u00f3n y la globalizaci\u00f3n estaban destinados a desencadenar la \u201ctormenta perfecta\u201d. Es decir, a exacerbar gravemente el riesgo de zoonosis. Ahora simplemente estamos experimentando en carne viva su efecto boomerang<\/em>. La triste paradoja, como se\u00f1ala el microbi\u00f3logo sueco Niels H\u00f8iby, es que la respuesta pol\u00edtica a estas infecciones no ha variado excesivamente a lo largo de los siglos. El poder sigue siendo reactivo, en lugar de preventivo. Ninguna vacuna nos salvar\u00e1 de nosotros mismos ni de nuestra capacidad destructiva y autodestructiva. No hay un planeta B. Hemos agotado el tiempo de descuento y entramos en tiempo de no retorno.<\/p>\n\n\n\n3- \u00bfCU\u00c1L ES LA ORIGINALIDAD Y SINGULARIDAD DE LA COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLa mayor singularidad de COVID-19 es ser una enfermedad \u00fanica, distinta de otras causas de s\u00edndromes de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) y con la capacidad de afectar, de forma grave e irreversiblemente, a otros \u00f3rganos, m\u00e1s all\u00e1 de los pulmones. Podr\u00eda decir que una originalidad es su capacidad de transmisi\u00f3n asintom\u00e1tica pero faltar\u00eda a la verdad porque esta fue una caracter\u00edstica compartida con el MERS. Los coronavirus no son nada sencillos. Prueba de ello es que a\u00fan se desconoce el origen evolutivo y de propagaci\u00f3n del SARS, MERS, SARS-CoV-2. De todos ellos, conocemos el estallido, pero nos falta por conocer la parte previa al pico de la curva. Creemos ingenuamente que los virus se originan cuando son diagnosticados y omitimos su circulaci\u00f3n silenciosa previa, quiz\u00e1s durante meses o incluso a\u00f1os. Estudios recientes desarrollados en Italia y Espa\u00f1a, anticipan la aparici\u00f3n del SARS-CoV-2 a noviembre, agosto e incluso a marzo de 2019, muchos meses antes de su eclosi\u00f3n en Wuhan.<\/p>\n\n\n\n
Restan por despejar numerosas inc\u00f3gnitas, como el mecanismo de inmunidad protectora, la patogenia grave y la respuesta inmunitaria desregulada. Es decir, todav\u00eda no se ha dado respuesta concluyente a preguntas tan importantes como: \u00bfpor qu\u00e9 los s\u00edntomas de manifestaci\u00f3n cl\u00ednica de Covid-19 son tan diversos entre las personas infectadas?; \u00bfson las c\u00e9lulas T protectoras y generan memoria celular frente a SARS-CoV-2?; \u00bfcu\u00e1nto dura la protecci\u00f3n de las c\u00e9lulas T y los anticuerpos?; \u00bfpor qu\u00e9 la respuesta inmunol\u00f3gica difiere entre las personas infectadas con independencia de su edad y estado de salud?; \u00bfpor qu\u00e9, a veces, en la respuesta a la infecci\u00f3n COVID-19, el sistema inmunitario se da\u00f1a a s\u00ed mismo?; \u00bfqu\u00e9 provoca que personas que han superado la infecci\u00f3n recaigan, se reinfecten, generen secuelas, nuevas enfermedades o COVID-19 persistente? Por lo que se refiere a las reinfecciones, han dejado de ser falsamente anecd\u00f3ticas para pasar a centrar el inter\u00e9s de numerosas investigaciones en curso, especialmente porque las segundas infecciones, contrariamente a lo esperado, en ocasiones tienden a ser mucho m\u00e1s graves.<\/p>\n\n\n\n
4. \u00bfEL VIRUS HA MUTADO? \u00bfES PEOR? \u00bfES MEJOR?<\/strong><\/p>\n\n\n\nA diferencia de la gripe, el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19 parece no mutar r\u00e1pidamente, pero todo puede cambiar. El an\u00e1lisis de las mutaciones encontradas hasta el momento son un grave toque de atenci\u00f3n porque cuanto m\u00e1s se intensifiquen y cronifiquen las infecciones y los contagios animal-persona y persona-persona, mayor es la probabilidad de abrir la puerta a recombinaciones mutacionales de las que nos podamos arrepentir. Estamos jugando con fuego. Recientemente, se ha caracterizado en UK un grupo filogen\u00e9tico distinto (B.1.1.7) de alt\u00edsima capacidad infectiva y efectos a\u00fan desconocidos. La transmisi\u00f3n continua del SARS-CoV-2 en las granjas de visones podr\u00eda eventualmente dar lugar tambi\u00e9n a otras variantes preocupantes. Todas estas y nuevas mutaciones podr\u00edan llegar a comportar riesgos de reinfecci\u00f3n, evadir la inmunidad, reducir la eficacia de la vacuna y el beneficio del tratamiento con plasma de pacientes convalecientes o con anticuerpos monoclonales. De momento, la mutaci\u00f3n Y453F del cluster<\/em> 5 hallada en los visones de Dinamarca y Pa\u00edses Bajos se encuentra a\u00fan en estudio. El trabajo de an\u00e1lisis liderado por el prestigioso MRC-University of Glasgow Centre for Virus Research<\/em> proporciona evidencia, eso s\u00ed \u2018in vitro<\/em>\u2019, del impacto de la mutaci\u00f3n N439K hallada en sueros policlonales de una fracci\u00f3n considerable de personas recuperadas de la infecci\u00f3n del SARS-CoV-2. La evoluci\u00f3n es un tema extremadamente complejo e impredecible. De ah\u00ed la necesidad de realizar una vigilancia gen\u00f3mica y molecular continua para guiar el desarrollo y el uso de vacunas y tratamientos. El Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de Enfermedades (ECDC) ha emitido en noviembre importantes valoraciones de riesgo a este respecto.<\/p>\n\n\n\n5- \u00bfHASTA CU\u00c1NDO PUEDE DURAR LA PANDEMIA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nSuele decirse que el punto final epidemiol\u00f3gico se da cuando se logra la inmunidad colectiva. Es decir, cuando la proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n inmune al COVID-19 sea suficiente para prevenir la transmisi\u00f3n generalizada y continuada en el tiempo. Es dif\u00edcil realizar pron\u00f3sticos de este calado sin conocer a\u00fan el impacto de la eficacia y efectividad de las vacunas a escala mundial. Los epidemi\u00f3logos estadounidenses predicen que se necesitar\u00e1 al menos un 70% de vacunaci\u00f3n antes de que la vida se acerque siquiera a la normalidad. El lado m\u00e1s perverso de la moneda lo vivir\u00e1n los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. El peor escenario pronostica que una cuarta parte de la poblaci\u00f3n recibir\u00eda la vacuna no antes de 2022. Otra cuesti\u00f3n diferente es preguntar si Covid-19 ser\u00e1 un virus end\u00e9mico, es decir, si nos acompa\u00f1ar\u00e1 como lo hace el virus de la gripe. Este nuevo coronavirus ha recorrido todo el orbe y ha permanecido con nosotros m\u00e1s tiempo del debido, adapt\u00e1ndose al hu\u00e9sped humano pero tambi\u00e9n a otros animales no humanos como los visones. Una vez que sucede algo as\u00ed ser\u00eda un \u201cmilagro\u201d volver al punto inicial previo a la emergencia de este nuevo coronavirus. Esto significa que el Covid-19 no va a desaparecer como tampoco lo hizo el SARS al continuar existiendo el reservorio animal \u201coriginario\u201d. No soy nada optimista. Creo firmemente que la vacuna, de funcionar, mejorar\u00e1 la situaci\u00f3n pero no modificar\u00e1 nuestras vidas de manera sustancial. Al igual que la vida cambi\u00f3 tras la Guerra del Golfo, la invasi\u00f3n de Irak o el 11-S, tambi\u00e9n suceder\u00e1 con el SARS-CoV-2. Entramos de lleno en la Era Post-Covid. Nada ser\u00e1 igual.<\/p>\n\n\n\n
6- \u00bfLA VACUNA SER\u00c1 EFECTIVA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLa \u00fanica estrategia real de salida a esta crisis es una vacuna segura, eficaz y efectiva que pueda implementarse en todo el mundo. Eso significa producir miles de millones de dosis. Es un desaf\u00edo log\u00edstico de enorme calado. Otro reto es que funcione tan bien en el mundo real como \u201cprometen\u201d los resultados preliminares de seguridad y eficacia. De las vacunas desarrolladas frente al SARS, algunas fracasaron en la fase pre-cl\u00ednica en animales. Las que tuvieron \u00e9xito, jam\u00e1s pudieron ser testadas, al dejar de circular el virus. No hay vacuna para el MERS. Los coronavirus no son virus sencillos. Lo parad\u00f3jico es que salvar la econom\u00eda a cualquier precio ha desembocado en acelerar una fase III, esencial para garantizar un estudio profundo y exhaustivo de seguridad y eficacia en todos los grupos sub-poblacionales en muestras altamente representativas. Estos dos a\u00f1os de estudio los hemos reducido a cuatro meses. Ahora la velocidad se reequilibra en una experimentaci\u00f3n trasladada a la realidad.<\/p>\n\n\n\n
7- \u00bfLA VACUNA SER\u00c1 UNIVERSAL? \u00bfQU\u00c9 ILUSTRA QUE HAYA TANTAS YA EN EN EL MERCADO?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLa diversidad de vacunas existente tiene sus pros y sus contras. La parte positiva es que cuanto mayor sea el abanico de vacunas, mayor ser\u00e1 la compensaci\u00f3n de los fracasos que puedan producirse y mayor ser\u00e1 la garant\u00eda de acceso poblacional. La parte negativa es que la OMS ha estimulado en exceso la competitividad. En su llamamiento a instaurar modelos de colaboraci\u00f3n p\u00fablico-privado, ha privatizado en cierto modo la ciencia y ha instaurado un nuevo est\u00e1ndar muy alejado de la filantrop\u00eda y el altruismo. La vacuna, una vez que se desplaza hacia las leyes del mercado, est\u00e1 destinada a ser una \u201cfuente de ingresos\u201d para la industria farmac\u00e9utica. Esto es y ser\u00e1 as\u00ed si no intermedian mecanismos de control y freno por parte de los entes reguladores y de los gobiernos. El tama\u00f1o del mercado, equivalente a los ingresos anuales de los diez medicamentos de mayor \u00e9xito, muestra la oportunidad potencial para una industria que ha recibido miles de millones de d\u00f3lares de financiaci\u00f3n p\u00fablica. \u00c9sta es la gran paradoja. El desarrollo de las vacunas se paga a trav\u00e9s de los impuestos de la ciudadan\u00eda pero es el mercado quien pone el precio final marcando el derecho de acceso. Esto no hace sino poner en jaque la universalidad. Nadie hasta ahora ha hablado de liberalizaci\u00f3n de la patente y renuncia a los derechos de propiedad intelectual. Lo que favorecer\u00eda la velocidad de distribuci\u00f3n mundial. Como mucho se habla de fijar precios por debajo del mercado, eso s\u00ed, mientras dure la pandemia. Lo que es patente es la celeridad con la que los pa\u00edses ricos se han garantizado la reserva de compra masiva de vacunas, incluso antes de ser autorizadas por las agencias reguladoras (FDA y EMA). Ha pesado m\u00e1s el nacionalismo que favorecer el acceso universal gratuito en aras del inter\u00e9s en salud p\u00fablica. A\u00fan hoy d\u00eda, no existe ninguna ley internacional que prevenga de ejecutar acuerdos pre-compra. Cabe preguntarse si la salud es entendida como un derecho humano fundamental.<\/p>\n\n\n\n
8- \u00bfQU\u00c9 SE SABE DE LOS ACUERDOS DE ADQUISICI\u00d3N ANTICIPADA RELACIONADOS CON LAS VACUNAS CONTRA COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\nEn su Resoluci\u00f3n, de 10 de julio de 2020, sobre la estrategia de salud p\u00fablica de la Uni\u00f3n Europea despu\u00e9s de la COVID-19, el Parlamento Europeo pidi\u00f3 a la Comisi\u00f3n y a los Estados miembros que integrasen \u201cen todas las convocatorias actuales y futuras de financiaci\u00f3n e inversi\u00f3n salvaguardas colectivas en favor de la ciudadan\u00eda, como cl\u00e1usulas de transparencia, accesibilidad y asequibilidad y licencias no exclusivas para la explotaci\u00f3n de los productos finales\u201d. La transparencia es crucial para garantizar la confianza en las instituciones de la Uni\u00f3n Europea y en las futuras vacunas contra la COVID-19. La Uni\u00f3n Europea, hasta este momento y contrariamente a la transparencia de los contratos firmados en EE.UU, se ha negado a publicitar esta informaci\u00f3n. Los eurogrupos parlamentarios Renew, Verts\/ALE y GUE\/INGL, han dirigido una pregunta con solicitud de respuesta oral a la Comisi\u00f3n, en esta materia. Es importante de cara a esclarecer inc\u00f3gnitas, tales como si la Comisi\u00f3n del Parlamento dar\u00e1 acceso a las disposiciones de los acuerdos de adquisici\u00f3n anticipada relacionadas con la propiedad intelectual, incluidas las disposiciones sobre la concesi\u00f3n de licencias no exclusivas, la responsabilidad y la indemnizaci\u00f3n, as\u00ed como a las relacionadas con el acceso a la vacuna, tambi\u00e9n para terceros pa\u00edses. Asimismo, se requiere sobre si los contratos firmados revelan c\u00f3mo est\u00e1 siendo gastado el dinero p\u00fablico recibido (costes de I+D, costes de producci\u00f3n, etc). Finalmente, si los contratos incorporan la divulgaci\u00f3n p\u00fablica de datos en bruto de los ensayos antes de su aprobaci\u00f3n. El contrato que ha firmado EE.UU con Pfizer ha levantado ampollas porque una vez finalizada la emergencia se reincorporar\u00e1 al precio de la vacuna el margen de beneficio resultante del lucro.<\/p>\n\n\n\n
9- \u00bfLAS VACUNAS SALVAR\u00c1N VIDAS, DISMINUIR\u00c1N INGRESOS HOSPITALARIOS, EVITAR\u00c1N CONTAGIOS? \u00bfQU\u00c9 DICEN LOS INFORMES DE LA FDA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nEl criterio de valoraci\u00f3n de eficacia m\u00e1s importante ser\u00e1 la capacidad de la vacuna para proteger contra enfermedades graves, mortalidad, ingreso hospitalario y transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n. Ninguno de los ensayos cl\u00ednicos presentados \u2013Biontech-Pfizer, Moderna y Astraz\u00e9neca-Oxford\u2013 ha sido dise\u00f1ado para conocer si lo evitar\u00edan. Dispusimos de flamantes comunicados de prensa, promesas de seguridad y eficacia, sin datos que los respaldaran ni fueran sometidos al escrutinio cient\u00edfico. El problema de la \u201cciencia por comunicados de prensa\u201d es que solo introduce cacofon\u00eda, alimenta la confusi\u00f3n, las medio verdades y el sensacionalismo medi\u00e1tico. Solo ahora han comenzado a publicarse los resultados preliminares en seguridad y eficacia. La poblaci\u00f3n necesita un rayo de esperanza pero tambi\u00e9n honestidad. La ciencia se basa fundamentalmente en hechos probados y contrastados. La p\u00e9rdida de confianza social es una grave amenaza para la salud p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n
Lo que dispone la FDA (Agencia Reguladora de EEUU) en los res\u00famenes hechos p\u00fablicos es que la efectividad de la vacuna en el futuro depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas de la pandemia (niveles de incidencia), los niveles de exposici\u00f3n a la carga viral, los cambios en el virus (mutaciones antig\u00e9nicas significativas) y \/ o los efectos potenciales de las coinfecciones. Todas estas variables podr\u00edan limitar las generalizaciones a las que llegan los resultados de los ensayos. Si bien, en principio, parece evidenciarse una alta eficacia en Covid-19 sintom\u00e1tico, no es posible evaluar si la vacuna tendr\u00e1 un impacto sobre las secuelas espec\u00edficas a largo plazo de COVID- 19 en personas infectadas a pesar de la vacunaci\u00f3n. Tampoco ha sido posible determinar si estas vacunas podr\u00edan ser eficaces contra la infecci\u00f3n asintom\u00e1tica y en personas inmunodeprimidas (ej.: VIH\/Sida,\u2026). No todas las vacunas parecen ser igualmente efectivas en la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os. Se necesitar\u00e1n evaluaciones adicionales para conocer el efecto de la vacuna en la prevenci\u00f3n de los efectos a largo plazo del COVID-19, incluidos los datos de los ensayos cl\u00ednicos y del uso posterior a la autorizaci\u00f3n de la vacuna. La eficacia frente a la mortalidad o Covid-19 grave solo podr\u00e1 evaluarse a partir de grandes estudios observacionales. De ah\u00ed la recomendaci\u00f3n de seguir utilizando medidas de distanciamiento social y mascarillas con el fin de evitar una transmisi\u00f3n continuada significativa.<\/p>\n\n\n\n
Aunque no todos los miembros del comit\u00e9 de revisi\u00f3n, asesor de la FDA en la autorizaci\u00f3n del uso de emergencia, asistieron, fue llamativo que a ninguno de los expertos que votaron en contra (4 frente a 17 s\u00edes y 1 abstenci\u00f3n), tuvieran la m\u00ednima posibilidad de justificar su voto. En l\u00edneas generales la negativa se ha basado fundamentalmente en el desinter\u00e9s para incorporar en la vacunaci\u00f3n a menores de 18 a\u00f1os hasta disponer de m\u00e1s datos. La sugerencia de prolongar dos meses m\u00e1s los ensayos antes de la autorizaci\u00f3n de emergencia, y escalonar la vacunaci\u00f3n en lugar de optar por una vacunaci\u00f3n masiva, fue desatendida.<\/p>\n\n\n\n
10- \u00bfQU\u00c9 PROBLEMAS PUEDE COMPORTAR LA VACUNA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nPor el momento se han identificado alergias y par\u00e1lisis de Bell, en principio reversibles pero que requerir\u00e1n investigaci\u00f3n en profundidad. El modo en que han sido lanzadas las vacunas, la velocidad de desarrollo y la vivencia de fracasos con vacunas y tratamientos autorizados como uso de emergencia, es un problema que preocupa cada vez m\u00e1s a las autoridades sanitarias y pol\u00edticas. Suecia y Noruega vivieron en sus carnes las consecuencias irreparables de una vacuna Pandemrix\u00ae contra la gripe HN1A de 2009, que provoc\u00f3 narcolepsia y cataplexia a ni\u00f1os y adolescentes, seis meses despu\u00e9s de ser vacunados. Estos ni\u00f1os y adolescentes sufr\u00edan episodios de somnolencia diurna y debilidad muscular que les imped\u00eda llevar una vida normal. Ahora, algunos de ellos, temen o reh\u00fayen la vacuna contra Covid-19. En el caso de pandemrix, el da\u00f1o irreversible lo provoc\u00f3 un adyuvante utilizado para potenciar la respuesta inmunitaria.<\/p>\n\n\n\n
A medida que se lanza la vacuna, la necesidad de vigilancia en tiempo real en la notificaci\u00f3n, registro, seguimiento de cualquier efecto adverso y en epidemiolog\u00eda gen\u00f3mica, es a\u00fan m\u00e1s importante. No se ahorrar\u00e1n esfuerzos en este sentido. Existen directrices claras por parte del conjunto de entidades reguladoras. Suiza parece ser, hasta ahora, el pa\u00eds que optar\u00e1 por retrasar el lanzamiento de vacunas hasta recabar m\u00e1s datos de seguridad y eficacia, tambi\u00e9n porque carece de un mecanismo de aprobaci\u00f3n de uso de emergencia.<\/p>\n\n\n\n
Se desconoce la reactividad cruzada entre vacunas. Es decir, en el caso de que una persona no responda a una vacuna espec\u00edfica, \u00bfse podr\u00eda administrar otra? Un riesgo a largo plazo, conocido desde los a\u00f1os 60 y demostrado en la vacuna contra el dengue, es la enfermedad potenciada por la vacuna. Es un riesgo no frecuente pero a\u00fan muy desconocido pero que se evaluar\u00e1 a fondo en los ensayos cl\u00ednicos en curso y en estudios observacionales post-aprobaci\u00f3n y\/o autorizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
La mejor se\u00f1al recibida en estos informes es que no se ha tratado de ocultar ninguna informaci\u00f3n relevante de cara a la opini\u00f3n p\u00fablica, con independencia de los titulares y comunicados euf\u00f3ricos. Ahora estamos entrando en la parte m\u00e1s delicada de la pandemia y la gesti\u00f3n de expectativas es vital.<\/p>\n\n\n\n
11- \u00bfSE VISLUMBRA ALG\u00daN TRATAMIENTO CLARO, EFECTIVO Y UNIVERSAL?<\/strong><\/p>\n\n\n\nAfortunadamente hay cient\u00edficos que siguen investigando en tratamientos. De hecho, los Gobiernos y autoridades sanitarias deber\u00edan contar con un Plan B. Lo que sabemos que no funcionar\u00e1 nunca es la b\u00fasqueda de la inmunidad natural de reba\u00f1o. La inmunidad colectiva no se desarroll\u00f3 contra el c\u00f3lera, la fiebre amarilla, la viruela, el sarampi\u00f3n, la tuberculosis, la malaria o la peste. Se utilizaron medidas de salud p\u00fablica para controlarlos hasta que se desarrollaron vacunas o estrategias alternativas de eliminaci\u00f3n.<\/ins><\/p>\n\n\n\n12- LA OMS HA SIDO VARIABLE EN ESTA CRISIS. \u00bfQU\u00c9 SIGNIFICA ESTO?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLa mayor variabilidad se debe a la enorme presi\u00f3n que ha ejercido sobre la OMS la globalizaci\u00f3n, la geopol\u00edtica y los juegos de intereses creados de los que forma parte. La prestigiosa agencia de noticias Associated Press nos quit\u00f3 la venda de los ojos cuando public\u00f3 que el director general de la OMS, Tedros Adhanom, hab\u00eda ocultado la lentitud de China a la hora de proporcionar datos sobre el nuevo virus, no por un inter\u00e9s directo de ocultaci\u00f3n sino por una gesti\u00f3n altamente ineficiente. Hubo retrasos de comunicaci\u00f3n de al menos dos semanas, que ralentizaron la alerta. Por un estudio cient\u00edfico conocemos que China modific\u00f3 hasta en 8 ocasiones la definici\u00f3n de casos, lo que modific\u00f3 completamente la incidencia y mortalidad. Es decir, lo que se cocinaba entre bastidores nunca se dio a conocer a la opini\u00f3n p\u00fablica. Solo ahora, 11 meses despu\u00e9s, se permite la entrada a un equipo bilateral de investigaci\u00f3n OMS-China, para tratar de hallar el origen del virus.<\/p>\n\n\n\n
La OMS es una instituci\u00f3n necesaria y que ha realizado un gran bien en muchas de sus acciones y estrategias en pro de la salud p\u00fablica y el medio ambiente. Sin embargo, no todo son luces en su organizaci\u00f3n; tambi\u00e9n hay sombras. La OMS ha ido colaborando cada vez m\u00e1s con el sector privado con fines de lucro y, al hacerlo, se encuentra dentro de una vor\u00e1gine de intereses no siempre encaminados a priorizar la salud por encima de la econom\u00eda. La asociaci\u00f3n entre la OMS y el sector privado ha podido resolver sus problemas de financiaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n puede hacer incurrir en riesgos importantes, tanto a la organizaci\u00f3n como a la salud p\u00fablica global.<\/p>\n\n\n\n
La famosa frase de Tedros, pronunciada el 16 de marzo: \u201cTenemos un mensaje simple para todos los pa\u00edses: test, test, test\u201d, fue, en realidad, el pistoletazo de salida a una hoja de ruta de privatizaci\u00f3n, que se reconduce a 2018. Esta pandemia ha servido de ventana de oportunidad para poner en pr\u00e1ctica la participaci\u00f3n del sector privado en la OMS y como invitaci\u00f3n expresa a los Estados Miembros que persiguen involucrar al sector de la sanidad privada en respuesta a la Covid-19. A trav\u00e9s de Bill Gates, esta privatizaci\u00f3n, incluida la f\u00f3rmula de gobierno mixto p\u00fablico-privado en los sistemas sanitarios de altos, medios y bajos ingresos, ha copado tambi\u00e9n el desarrollo de vacunas. El efecto es perverso porque bajo el pretexto de \u201csalvar vidas\u201d, en pa\u00edses como \u00c1frica, la vacunaci\u00f3n masiva emprendida ha conseguido agravar el problema al generar resistencias al f\u00e1rmaco y seleccionar par\u00e1sitos cada vez m\u00e1s resistentes a los medicamentos. Nunca escucharemos a Tedros Adhanom o a Bill Gates hablar de la importancia de invertir en sanidad p\u00fablica, en cient\u00edficos capacitados, en especialistas en control que vivan y trabajen en las \u00e1reas de infecci\u00f3n end\u00e9mica. Existe una hoja de ruta para apoyar la prestaci\u00f3n de servicios de salud privados. La OMS, avalada por el Banco Mundial, est\u00e1 trabajando activamente en ello.<\/p>\n\n\n\n
13- \u00bfLO HA HECHO BIEN ALG\u00daN ESTADO?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLos brotes de SARS (2002-2003), el virus H5NI de la \u201cgripe aviar\u201d (2003-2007), el virus H1N1 de la \u201cgripe porcina\u201d (2009), el MERS (2012+) y el \u00c9bola (2013-2016) dieron lugar a numerosos estudios, que identificaron la necesidad de mejorar los sistemas y procedimientos de gesti\u00f3n de riesgos globales, y recomendaron medidas espec\u00edficas para detectar, comunicar y controlar r\u00e1pidamente la amenaza de una pandemia. Es llamativo ver c\u00f3mo los famosos Planes de Emergencia de la Influenza, no solo no estaban actualizados sino que estaban orientados hacia el modelo v\u00edrico del virus AHN1 de 2009. Es como disponer de un sism\u00f3grafo capaz de detectar solo terremotos de escala 3 en la escala de Richter. Esta no ha sido una responsabilidad achacable a los pa\u00edses sino a la OMS, a la ECDC y a la Uni\u00f3n Europea. No se trata de decir que este plan debe ser un documento vivo, convenientemente actualizado, sino capaz de responder a la altura del riesgo. Si queremos evitar una cat\u00e1strofe humanitaria ante futuros virus y\/o mutaciones con mayor capacidad letal, debemos cambiar dr\u00e1sticamente el enfoque de control, gesti\u00f3n y supervisi\u00f3n, a muy corto plazo. Errar es humano, perseverar en el error, diab\u00f3lico. Se puede decir que ha habido una evidente incapacidad (voluntaria o involuntaria) a la hora de modelar la circulaci\u00f3n local de COVID-19 de manera preventiva y eficaz.<\/p>\n\n\n\n
Aunque me es dif\u00edcil escoger un pa\u00eds perfecto \u2013quiz\u00e1s porque quien acert\u00f3 en la primera ola, sucumbi\u00f3 en la segunda\u2013, es posible determinar una mayor aproximaci\u00f3n al \u00e9xito de la gesti\u00f3n en aquellos pa\u00edses o regiones que se marcaron el objetivo infecci\u00f3n-cero. Esto ha salvado vidas y equilibrado el impacto social y econ\u00f3mico. Por el contrario, aqu\u00e9llos que optaron por seguir estrategias reactivas, de mitigaci\u00f3n, de responder gradualmente a los niveles de incidencia, fracasaron. Mensajes del tipo \u201ctenemos que aprender a convivir con el virus\u201d es incorrecto porque significa que el objetivo no es eliminarlo. Transferir a los individuos la responsabilidad de la prevenci\u00f3n o alejar a segmentos poblacionales de la probabilidad de enfermar o morir, tampoco es acertado. La \u00fanica v\u00eda posible de derrotar un virus como el SARS-CoV-2 es desde el esfuerzo colectivo de toda la sociedad, guiada por el liderazgo cient\u00edfico y respaldado por la totalidad de agentes implicados y comprometidos en la causa. Y es ese esfuerzo colectivo el que debe ser sostenido a partir de mensajes claros acompa\u00f1ados de est\u00edmulos sociales, laborales y fiscales. Ante una pandemia de estas caracter\u00edsticas, se deber\u00eda haber optado por la habilitaci\u00f3n de una renta b\u00e1sica universal. Se rescat\u00f3 a la banca \u00bfpor qu\u00e9 no a las personas? Nunca deber\u00edan haber existido las colas de la pobreza. Se\u00f1alo con el dedo directamente al Banco mundial, a la Uni\u00f3n Europea, al Fondo Monetario Internacional, a la Banca Central Europea. Incluso el Presidente del Parlamento Europeo abog\u00f3 por una cancelaci\u00f3n de la deuda, como se hizo en la II Guerra Mundial. Este mundo necesita humanizar la econom\u00eda. Como afirma el economista Paul Krugman, \u201cdebemos ayudar a quienes lo necesitan simplemente porque son seres humanos.\u201d<\/p>\n\n\n\n
14- \u00bfC\u00d3MO HA SIDO LA GESTI\u00d3N SANITARIA DE LA PANDEMIA EN ESPA\u00d1A: GOBIERNO Y CC. AA?<\/strong><\/p>\n\n\n\nSi nos centramos en la primera ola, la mayor diferencia entre Espa\u00f1a y otros pa\u00edses vecinos como Alemania, fue la ausencia de una concienciaci\u00f3n real del peligro que supon\u00eda este nuevo coronavirus. Cuando se compara el discurso y el conocimiento que se ten\u00eda ya en enero, es posible ver los desajustes en la percepci\u00f3n del riesgo entre pa\u00edses y expertos. El 14 de enero de 2020 la OMS hizo un comunicado audiovisual en el que alertaba de que este pat\u00f3geno ten\u00eda similitudes con el SARS y el MERS, lo que, en principio, se traslad\u00f3 a la comunidad mundial como una ventaja por la experiencia pasada. A\u00fan as\u00ed, Espa\u00f1a como much\u00edsimos otros pa\u00edses, tendieron a relativizar la situaci\u00f3n pensando que el virus se controlar\u00eda y no traspasar\u00eda fronteras a la velocidad que lo hizo. En el caso de Espa\u00f1a, los datos no respond\u00edan a un estado de alarma m\u00e1ximo. Ese fue el principal error, al sobreestimarse la capacidad de vigilancia epidemiol\u00f3gica y subestimarse el margen de error que podr\u00eda provenir de la propagaci\u00f3n silenciosa asintom\u00e1tica, rara en el SARS pero frecuente en el MERS. Espa\u00f1a carec\u00eda de una infraestructura fuerte en salud p\u00fablica y hab\u00eda padecido una progresiva desfinanciaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica \u2013no \u00fanicamente achacable al PIB, sino al flujo de los presupuestos de sanidad hacia la sanidad privada, a trav\u00e9s, por ejemplo de conciertos llevados a cabo por numerosas CC.AA\u2013. Se recortaron gastos sanitarios en camas y personal. Se depreci\u00f3 la prevenci\u00f3n y la investigaci\u00f3n. Ten\u00edamos un plan pand\u00e9mico inadecuado. Todo esto fue debilitando la dotaci\u00f3n de recursos profesionales especializados y la capacidad hospitalaria (n\u00famero de camas, tecnolog\u00edas y equipos). En realidad dispon\u00edamos de un sistema sanitario que trabajaba al l\u00edmite, y a base de voluntarismo profesional. Esta pandemia nos ha hecho darnos cuenta de que nuestra estructura organizativa no es capaz de soportar una presi\u00f3n de las caracter\u00edsticas de este virus. Si a esto le sumamos una oposici\u00f3n que no ha sabido ni querido remar en una direcci\u00f3n perfectamente coordinada con la ciencia, el resultado no pod\u00eda ser diferente al que tenemos. La mejor decisi\u00f3n gubernamental en el caso de Espa\u00f1a fue ordenar el confinamiento porque salv\u00f3 muchas vidas. La peor decisi\u00f3n provino de las propias CC.AA., al romper el acuerdo del estado de alarma y pensar que era viable una desescalada anticipada. Como Alemania, Suiza o B\u00e9lgica, Espa\u00f1a ha visto mermada su capacidad para armonizar medidas y actuaciones en l\u00ednea de m\u00e1ximos y no de m\u00ednimos. El precio de esta desarmonizaci\u00f3n lo hemos pagado muy caro.<\/p>\n\n\n\n
15- MADRID Y CATALUNYA, DOS GESTIONES MUY PARECIDAS, \u00bfSUPONEN ALGUNA SINGULARIDAD?<\/strong><\/p>\n\n\n\nNo puede haber singularidad cuando el sustrato es ideol\u00f3gicamente id\u00e9ntico, esto es, neoliberal. Sus estrategias, muy alejadas de la evidencia cient\u00edfica, se han basado m\u00e1s en enfoques de encendido y apagado que en un plan destinado a conseguir el ideal de infecci\u00f3n-cero, como hicieran en su momento pa\u00edses como Taiw\u00e1n, Nueva Zelanda o el Estado de Victoria en Australia. Esto habr\u00eda evitado muertes y secuelas. Si a ello se le suma el progresivo desmantelamiento de la sanidad p\u00fablica y la salud p\u00fablica a favor de la privatizaci\u00f3n sanitaria y socio-sanitaria, el efecto es a\u00fan m\u00e1s dantesco. Seg\u00fan los datos recabados del ISDI, Catalu\u00f1a es la comunidad aut\u00f3noma que m\u00e1s dinero destina a conciertos a trav\u00e9s de la f\u00f3rmula de colaboraci\u00f3n privada-p\u00fablica (2.832 millones) seguida de Madrid (846 millones), muy por encima del gasto sanitario p\u00fablico. Es decir, en el caso de Catalunya, se estar\u00eda hablando de un gasto estimado en sanidad privada, incluidos los conciertos, situado en un 51,2%. En Madrid, en un 41,5%. Por lo que se refiere al n\u00famero de camas hospitalarias, Catalu\u00f1a, Madrid y Andaluc\u00eda son las comunidades que cuentan con un mayor n\u00famero de hospitales y camas privadas, concentrando el 43,4% de los hospitales privados y el 41,7% de las camas privadas del resto del pa\u00eds. Esta privatizaci\u00f3n las ha hecho a\u00fan m\u00e1s vulnerables porque otro de los grandes d\u00e9ficits de lo privado es que no siempre dispone de una infraestructura y dotaci\u00f3n equiparable a los centros p\u00fablicos. Existe una menor voluntad de inversi\u00f3n, por as\u00ed decir, porque su objetivo es otro. Madrid y Catalunya deber\u00edan preguntarse cu\u00e1l ha sido su objetivo: \u00bfmantener la actividad econ\u00f3mica o mantener la salud? Lejos de entonar un mea culpa<\/em> por la p\u00e9sima gesti\u00f3n de la pandemia, los gobiernos de Madrid y Catalunya han optado por eludir sus propias responsabilidades ante la opini\u00f3n p\u00fablica. No ha habido transparencia. S\u00ed, en cambio, mucha opacidad. Desconocemos sus comit\u00e9s asesores, las actas de las reuniones y de las decisiones tomadas.<\/p>\n\n\n\nAmbas comunidades han ido de la mano en todo, incluso a la hora de redactar borradores de veto y\/o recomendaci\u00f3n de no ingreso hospitalario a mayores de 80 a\u00f1os. Recientemente le\u00ed en un bolet\u00edn del Departament de Salut que, en una de las en\u00e9simas residencias intervenidas, no todos los residentes fueron derivados al hospital para no colapsar al sistema. Amnist\u00eda Internacional ha denunciado hasta la violaci\u00f3n de cinco derechos humanos en residencias de mayores de Catalunya y Madrid que atentaban contra la dignidad, privacidad, discriminaci\u00f3n, muerte digna y ausencia de acompa\u00f1amiento familiar adaptado. Espero que la fiscal\u00eda aporte las pruebas necesarias a la justicia. Se lo debemos a las v\u00edctimas y a sus familiares. La indiferencia ante la muerte, al sufrimiento, es la forma m\u00e1s terrible y permanente de la crueldad.<\/p>\n\n\n\n
16- \u00bfQU\u00c9 HA FALLADO? \u00bfLA RESPONSABILIDAD CIUDADANA, O LA DEL ESTADO?<\/strong><\/p>\n\n\n\nCuando cada 15 segundos muere una persona por Covid-19 en Europa, y la mayor porcentual de muertes recae en la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable por cuesti\u00f3n de edad, raza y clase social, lo que ha fallado, es, ante todo, nuestra humanidad. En Espa\u00f1a los brotes de mayor tama\u00f1o se siguen produciendo en residencias de mayores. Eso no es \u00e9tica ni moralmente aceptable. En toda pandemia de un virus infeccioso, transmisible, letal, y de secuelas no siempre reversibles, la ciencia es la \u00fanica br\u00fajula independiente en la toma de decisiones pol\u00edticas y de salud p\u00fablica. Ninguna pandemia es un destino inevitable, siempre y cuando su abordaje se asuma de modo unidireccional, colaborativo y co-responsable. Es imposible proteger a las personas m\u00e1s vulnerables cuando la incidencia abarca a todos los grupos poblacionales. Es en este punto cuando los condenamos a muerte. Creo que el mensaje m\u00e1s err\u00f3neo que se ha transmitido, aparte de aprender a convivir con el virus, es enfocar todo el mensaje comunicativo en salud p\u00fablica desde el plano de la supervivencia. \u00c9sta no debe ser el \u00fanico objetivo porque sabemos que Covid-19 puede generar secuelas importantes a nivel neurol\u00f3gico, cardiol\u00f3gico, pulmonar o renal. De hecho, cuando trasladas el mensaje de que la estad\u00edstica de mortalidad aglutina prevalentemente a las personas mayores, el mensaje subliminal captado por los j\u00f3venes es: \u2018Ah, bien, soy joven y saludable, no pasa nada si me infecto\u2019. Nada m\u00e1s lejos de la realidad. Un porcentaje nada desde\u00f1able de j\u00f3venes sufre una tormenta de s\u00edntomas diab\u00f3licamente persistente, que incluye fatiga cr\u00f3nica, dificultad para respirar, fiebres oscilantes, problemas gastrointestinales, p\u00e9rdida del sentido del olfato, alucinaciones, p\u00e9rdida de la memoria a corto plazo, venas abultadas, hematomas, problemas ginecol\u00f3gicos y palpitaciones. Al principio parec\u00eda que el virus solo afectar\u00eda a los adultos mayores, haciendo que los m\u00e1s j\u00f3venes pensaran que eran invencibles.<\/p>\n\n\n\n
No sabemos mucho de las secuelas a largo plazo, por eso tenemos que prevenir todos los contagios incluso si los s\u00edntomas son leves. La investigaci\u00f3n est\u00e1 viendo que gente con s\u00edntomas leves, incluso ni\u00f1os, est\u00e1n teniendo secuelas. Es fundamental brindar apoyo al paciente post-Covid integr\u00e1ndolo en programas espec\u00edficos de rehabilitaci\u00f3n y acompa\u00f1amiento psico-emocional. El Reino Unido lo est\u00e1 haciendo.<\/p>\n\n\n\n
Los virus tienen el potencial de multiplicarse exponencialmente. Si las personas no se dan cuenta de esto, reaccionan sorprendidas o incluso abrumadas cuando el n\u00famero de casos aumenta de manera dr\u00e1stica o incluso explosiva. Comprender estas relaciones es particularmente importante por parte de la pol\u00edtica a la hora de decidir en una etapa temprana sobre las medidas para evitar un crecimiento exponencial e incontrolable. Sin embargo, la comprensi\u00f3n de esto tambi\u00e9n debe difundirse en la sociedad; de lo contrario, la pol\u00edtica pierde inevitablemente la confianza y la aprobaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Pongo un ejemplo. Si tratara de responder a la pregunta \u00bfcu\u00e1nto tiempo cree que pasar\u00eda antes de que la enfermedad colapse al Servicio Nacional de Salud?, para una organizaci\u00f3n con m\u00e1s de 100.000 camas de hospital (Catalunya tiene 107.484), puede parecer que hay mucho tiempo \u00bfmeses? \u00bfa\u00f1os? \u2013antes de que esta condici\u00f3n exija incluso una d\u00e9cima parte de la capacidad. Pero no si nos damos cuenta de que se trata de un crecimiento exponencial. Duplicar cada 3 d\u00edas desde el 23 de diciembre nos llevar\u00eda de unos 50 casos, a 100, a 200, a 400, a 800, a 1,600, a 3,200, a 6,400 a 12,800 para el 24 de enero. El crecimiento exponencial ser\u00e1 r\u00e1pido, incluso si ahora es lento pero el n\u00famero de muertes ser\u00e1 enorme.<\/p>\n\n\n\n
Cuando hablamos de responsabilidad ciudadana, pienso que no se debe deslindar de la responsabilidad pol\u00edtica de las autoridades sanitarias responsables de la toma de decisiones a m\u00e1ximo nivel. Se est\u00e1 cometiendo un abuso cuando se dice que no se aplican medidas correctas porque no se tiene tanto dinero como Alemania o Francia.<\/p>\n\n\n\n
17- \u00bfLAS FAKE NEWS HAN SIDO IMPORTANTES?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLas fake news son, en s\u00ed mismas, un arma de destrucci\u00f3n masiva. Son altamente t\u00f3xicas, pervierten la verdad, socavan las democracias y pueden cambiar la direcci\u00f3n y el alcance de la toma de decisiones. Hemos sido testigos de las implicaciones que tuvieron las fake news en la ralentizaci\u00f3n de medidas contra el cambio clim\u00e1tico, o la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica. Aplicado a la Covid-19, la exposici\u00f3n continuada a noticias falsas es un acelerante destinado a modelar las creencias, actitudes y comportamientos de las personas, y a distorsionar su percepci\u00f3n sobre el virus. El nivel de confianza de la poblaci\u00f3n en los cient\u00edficos determina, en gran medida, el \u00e9xito o el fracaso del seguimiento de las medidas establecidas fruto del consenso de la evidencia cient\u00edfica disponible. Una fake news, al contrario que una noticia period\u00edstica, no se acompa\u00f1a de ning\u00fan filtro que lo respalde. El problema de la falsificaci\u00f3n de la verdad es el grado de sofisticaci\u00f3n que puede llegar a alcanzar. No es lo mismo una noticia falsa emitida desde el anonimato, que desde voces con cierta autoridad. Investigaciones de psicolog\u00eda cognitiva que han analizado su efecto en la percepci\u00f3n social del virus, descubrieron que las fake news incrementan su impacto y adhesi\u00f3n cuando se ideologizan. Llevar mascarilla significaba autom\u00e1ticamente renunciar a la libertad, un destructor de la econom\u00eda. No llevarla, ser una persona leal al esp\u00edritu de la libertad individual y de la econom\u00eda. El negacionismo dise\u00f1ado por la derecha y extrema-derecha neoliberal se ha afanado en difundir que la Covid-19 era una estafa, un virus banal, equiparable al m\u00e1s com\u00fan de los resfriados.<\/p>\n\n\n\n
Ninguna pandemia en la historia ha provocado una polarizaci\u00f3n y un sentimiento anti-ciencia tan extremo en la opini\u00f3n p\u00fablica como el Covid-19. Hemos asistido a una aut\u00e9ntica batalla campal contra la libertad de expresi\u00f3n y el trabajo de numerosos expertos y asesores cient\u00edficos. La independencia cient\u00edfica ha pagado un alto precio que se ha visto traducido en amenazas de muerte y acosos derivados de las declaraciones de expertos de alto perfil. La ciencia se basa en hechos y conocimientos confirmados. Una enfermedad infecciosa como Covid-19 no puede ser maquillada ni embellecida. Es posible dise\u00f1ar una comunicaci\u00f3n constructiva en salud p\u00fablica pero basada siempre en la verdad, por muy dolorosa que pueda ser. La falsificaci\u00f3n de los hechos ha conducido a est\u00e9riles debates m\u00e1s ideol\u00f3gicos que cient\u00edficos. La visi\u00f3n cient\u00edfica no se ha analizado objetiva y fr\u00edamente sino que ha sido enjuiciada y desacreditada en funci\u00f3n de intereses y presiones partidistas y economicistas. Ha pesado mucho m\u00e1s, en ocasiones, la visceralidad emocional que la racionalidad y la humanidad.<\/p>\n\n\n\n
18- \u00bfQU\u00c9 EXPLICA EL VIRUS SOBRE LA SANIDAD P\u00daBLICA EN ESPA\u00d1A?<\/strong><\/p>\n\n\n\nEntre 2011 y 2018, mediante el Semestre Europeo, la Comisi\u00f3n Europea present\u00f3 63 peticiones a Estados miembros individuales, incluida Espa\u00f1a, para que sus Gobiernos recortaran el gasto en sanidad o externalizaran o privatizaran servicios sanitarios. Pese a todo ello, estamos vivos gracias a la sanidad p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n
Es preciso eliminar el Pacto de Estabilidad y Crecimiento, responsable de impedir a los Estados miembros financiar adecuadamente sus servicios sanitarios. Contrariamente, se ha impulsado la agenda de privatizaciones. Lo que ha contribuido a la p\u00e9sima respuesta de la Uni\u00f3n a la pandemia de COVID-19. Con todo, y conocidos los precedentes y la privatizaci\u00f3n de infraestructura y digitalizaci\u00f3n impuestos por los fondos de recuperaci\u00f3n, espero que la Uni\u00f3n Europea no adquiera competencias sanitarias que puedan hacer peligrar la soberan\u00eda de los estados en sanidad e investigaci\u00f3n p\u00fablicas. Es necesario romper con las pol\u00edticas de austeridad, privatizaci\u00f3n y desregulaci\u00f3n que han devastado los sistemas sanitarios y han perjudicado a los profesionales.<\/p>\n\n\n\n
19- \u00bfQU\u00c9 EXPLICA EL VIRUS SOBRE LA SANIDAD PRIVADA EN ESPA\u00d1A?<\/strong><\/p>\n\n\n\nLa sanidad privada se mueve en pos del lucro y contempla la salud como un negocio. Covid-19 representa la gallina de los huevos de oro \u2013un business<\/em> altamente rentable porque se alimenta del umbral de lo desconocido, del miedo a enfermar, a perder el empleo o a renunciar a cuotas de libertad. Esto ha llevado a la sanidad, mutuas y seguros privados a ampliar la cartera de servicios a asegurados y no asegurados, a precio, eso s\u00ed, de oro. A modo de ejemplo, Quir\u00f3nsalud ofrece la posibilidad de realizar pruebas de detecci\u00f3n de Covid-19 sin \u201cnecesidad de prescripci\u00f3n m\u00e9dica\u201d. Lo que contraviene las recomendaciones en salud p\u00fablica, la evidencia cient\u00edfica, distorsiona el mapa real de infecciones y genera una falsa sensaci\u00f3n de seguridad. Test COVID-19 \u201cPrecios especiales por ser de la familia de Quir\u00f3nsalud. Disfruta de los tuyos estas Navidades con mayor tranquilidad\u201d, es el eslogan publicitario de este grupo privado. Los precios especiales de los test son: PCR: 98\u20ac, ant\u00edgenos: 45\u20ac y serol\u00f3gico: 40\u20ac. En el caso de no poseer un seguro que cubra estas pruebas, los precios se incrementan a 125\u20ac (PCR) y 60\u20ac (serolog\u00eda y ant\u00edgeno).<\/p>\n\n\n\n20- \u00bfVENDR\u00c1N M\u00c1S VIRUS?<\/strong><\/p>\n\n\n\nRecientemente el Ipbes, un organismo intergubernamental independiente, dedicado al estudio de la diversidad biol\u00f3gica y el ecosistema, public\u00f3 el informe Escapando a la era de las pandemias. <\/em>Apoy\u00e1ndose en la mejor evidencia disponible, los expertos se\u00f1alan que entre 631.000 y 827.000 de virus desconocidos en la naturaleza a\u00fan podr\u00edan infectar a las personas. Si no se tomen medidas dr\u00e1sticas, advierten, se avecinan peores crisis a nivel de morbilidad, mortalidad y pobreza. Al mismo tiempo, si nos atenemos a alguna de sus causas, como el calentamiento global y la destrucci\u00f3n de los ecosistemas y la biodiversidad, es fundamental que los gobiernos dejen de pensar en medidas a medio y largo plazo. Si nuestro objetivo es reducir las emisiones de carbono de manera escalonada, quiz\u00e1s en 2030 y 2050 no solo no habremos evitado el desastre clim\u00e1tico sino que los esfuerzos realizados por evitar el calentamiento global hayan sido in\u00fatiles. Durante el tiempo de confinamiento, la ca\u00edda de las emisiones de CO2 fue un espejismo, algo meramente temporal. Mientras, la mayor\u00eda de pa\u00edses recurri\u00f3 a la utilizaci\u00f3n de combustibles f\u00f3siles baratos para reactivar sus econom\u00edas. Nuestro planeta es resultado directo de nuestras decisiones \u2013gubernamentales, regionales, locales, colectivas e individuales. Covid-19 no ha sido una pel\u00edcula como Contagio<\/em>. Tampoco lo fueron los virus de la Hepatitis C, el VIH-Sida, el SARS, el MERS, nuestras gripe A y B, nada banales. No es ciencia ficci\u00f3n. Es necesario que la OMS, Naciones Unidas, la Uni\u00f3n Europea, los gobiernos transmitan a la sociedad los riesgos e impactos reales de aplazar las decisiones. A modo de ejemplo, la liberaci\u00f3n descontrolada de metano es equiparable al da\u00f1o por el uso de combustibles f\u00f3siles. El derrame, en mayo de 2020, de 21.000 toneladas de di\u00e9sel de Norilsk Nickel, el principal productor mundial de n\u00edquel, paladio, platino y cobre, constituye uno de los mayores desastres ecol\u00f3gicos de nuestra era. Su propietario, el empresario multimillonario Vladimir Potanin, ha debido pagar una multa de 2 mil millones de d\u00f3lares. Nada comparable al da\u00f1o causado porque el deshielo del \u00c1rtico y la muerte de millones de animales es irreversible. La gran paradoja es que el cobre (esencial para los sistemas de energ\u00eda verde) o el paladio (utilizado en el dise\u00f1o de dispositivos de control de la contaminaci\u00f3n de autom\u00f3viles y camiones) tienen un papel protagonista en una econom\u00eda sin carbono.<\/p>\n\n\n\n21- \u00bfEL NEOLIBERALISMO HA TOMADO NOTA DE ESTA CRISIS? \u00bfCAMBIAR\u00c1?<\/strong><\/p>\n\n\n\nEl neoliberalismo, la principal filosof\u00eda econ\u00f3mica del mundo, es responsable directo del surgimiento del \u00c9bola y de sus secuelas. Lo mismo podr\u00edamos decir del virus de Nipah, del virus del Nilo Occidental, del virus del Sida y de tantos otros. La lista es inmensa. Cada una de las pandemias y brotes se hallan contextualizados en geograf\u00edas socioecon\u00f3micas espec\u00edficas. Esta corriente ideol\u00f3gica y econ\u00f3mica imperante lo \u00fanico que hace es reproducir hasta el infinito el mismo paradigma de enfermedad, destrucci\u00f3n y muerte. Nada de lo que acontece es nunca por azar. Todos y cada uno de estos factores \u2013aniquilaci\u00f3n de medios de subsistencia agr\u00edcolas, extinci\u00f3n de especies, privatizaci\u00f3n encaminada a desposeer a la poblaci\u00f3n del acceso equitativo a bienes y recursos, desregularizaci\u00f3n de bienes y activos del Estado de acuerdo a los intereses del mercado, austeridad\u2013 son el germen de la \u201cviolencia estructural\u201d neoliberal, y que ha derivado en la dram\u00e1tica situaci\u00f3n en la que nos encontramos. En 2011-2016, se llev\u00f3 a cabo un proyecto independiente multidisciplinar \u2013Dynamic Drivers of Disease in Africa<\/em>\u2013 para entender las causas subyacentes al patr\u00f3n de determinadas enfermedades zoon\u00f3ticas en el continente africano. Sus conclusiones no dejaban lugar a dudas. M\u00e1s que de \u00c9bola, deber\u00edamos hablar de \u00c9bola Neoliberal. Ahora, de Covid-19 Neoliberal.<\/p>\n\n\n\nUn llamamiento que deber\u00eda llevarnos a una reflexi\u00f3n profunda es que los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados y ricos son los que han evidenciado una mayor vulnerabilidad a la pandemia Covid-19. Tomando como punto de referencia solo la variable de la edad, la probabilidad de sobrevivir a covid-19 es diez veces superior si vivi\u00e9ramos en Uganda que en Italia o Reino Unido, por ejemplo. Toda acci\u00f3n pol\u00edtica marca la vida y muerte de los ciudadanos y la desigualdad social enferma y mata. Los incrementos en la mortalidad son, al menos en parte, una consecuencia directa de las medidas de austeridad impulsadas por la UE y los gobiernos. \u00c9sta es la gran conclusi\u00f3n que se desprende de un estudio publicado en octubre de 2020 en el British Medical Journal<\/em>(BMJ), que ha analizado hasta 10 causas de mortalidad en el Reino Unido durante el periodo de 1981 a 2017. Una vez m\u00e1s se constata que la muerte se anticipa y ceba siempre en las clases sociales m\u00e1s desfavorecidas. Una mayor privaci\u00f3n socioecon\u00f3mica junto con la vulnerabilidad adicional creada por una combinaci\u00f3n del arrastre hist\u00f3rico inmovilista a la hora de revertir la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas adversas y el estancamiento o empeoramiento de las condiciones de vida por la austeridad conducen a una muerte prematura. Sabemos a ciencia cierta que un aumento del 10% en el gasto privado en salud, por ejemplo, resulta en un aumento del 4.85% en los casos de COVID-19. Otros estudios, realizados en Canad\u00e1, que evaluaron la asociaci\u00f3n entre las diferentes caracter\u00edsticas de los hogares de ancianos y los brotes y resultados de COVID-19, hallaron que la condici\u00f3n de lucro de las residencias se asocia directamente tanto a la magnitud del brote como al n\u00famero de muertes de residentes. Canad\u00e1 se situ\u00f3 en cifras superiores al 80%.<\/p>\n\n\n\nTodo estos son elementos que pueden recrudecerse en esta y futuras pandemias, si no se pone fin a este modelo capitalista genocida. En esta encrucijada, la humanidad \u201ctendr\u00e1 que aceptar el hecho duro de que, quiz\u00e1 contrariamente a tiempos pasados, hay un solo futuro para toda ella, pues, de no aceptarlo, no habr\u00e1 ninguno\u201d, como dijo Nikolaas Tinbergen, Premio Nobel de Medicina en 1973.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Casandra Greco Fuente: Kaos en la Red 1- \u00bfC\u00d3MO HEMOS LLEGADO A LA SEGUNDA OLA? \u00c9sta ha sido la cr\u00f3nica de una pandemia anunciada. No ha habido ning\u00fan \u201ccisne negro\u201d. No hemos vivido el impacto de un acontecimiento altamente improbable, at\u00edpico y fuera de cualquier expectativa. La emergencia y re-emergencia de zoonosis \u2013enfermedades que se […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1671,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3587"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3587"}],"version-history":[{"count":1,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3587\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3588,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3587\/revisions\/3588"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1671"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}