{"id":4889,"date":"2021-07-15T11:01:05","date_gmt":"2021-07-15T11:01:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/?p=4889"},"modified":"2021-07-15T11:01:08","modified_gmt":"2021-07-15T11:01:08","slug":"la-covid-si-entiende-de-clases-sociales","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.movimientocaamanista.com\/?p=4889","title":{"rendered":"La covid s\u00ed entiende de clases sociales"},"content":{"rendered":"\n

Pedro Gull\u00f3n Tosio<\/p>\n\n\n\n

Fuente: The Conversation<\/a><\/p>\n\n\n\n

El mantra de \u201cla covid-19 no entiende de clases sociales\u201d fue repetido durante los primeros meses de la pandemia con la intenci\u00f3n de mostrar que todas las personas podemos ser susceptibles de ser contagiadas.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, desde entonces se ha acumulado evidencia cient\u00edfica de que esa frase estaba ocultando una realidad: todas las personas podemos ser susceptibles, pero no lo somos de la misma manera.<\/p>\n\n\n\n

Este hecho, por el cual no todos los grupos sociales se encuentran afectados de la misma forma por una enfermedad, es lo que conocemos como desigualdades sociales en salud. De forma m\u00e1s acad\u00e9mica, definimos las desigualdades sociales en salud como aquellas diferencias en salud injustas y evitables entre grupos poblacionales definidos social, econ\u00f3mica, demogr\u00e1fica o geogr\u00e1ficamente.<\/p>\n\n\n\n

En definitiva, no toda diferencia en salud siempre es considerada una desigualdad.<\/p>\n\n\n\n

La epidemiolog\u00eda y la salud p\u00fablica llevan varias d\u00e9cadas tratando de definir los mecanismos y las intervenciones para actuar sobre estas desigualdades sociales en salud. De hecho, por ejemplo en Espa\u00f1a, adaptando el marco de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, cre\u00f3 una Comisi\u00f3n para la reducci\u00f3n de las desigualdades sociales en salud que se cristaliz\u00f3 en el informe \u201cAvanzando hacia la equidad. Propuesta de Pol\u00edticas e Intervenciones para reducir las desigualdades Sociales en salud en Espa\u00f1a<\/a>\u201d (Figura 1).<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1. Marco conceptual de los determinantes de las desigualdades sociales en salud. Comisi\u00f3n para reducir las Desigualdades en Salud en Espa\u00f1a, 2010.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Estos mecanismos de distribuci\u00f3n injusta de oportunidades y recursos relacionados con la salud que tienen las personas en funci\u00f3n de su posici\u00f3n social (clase social, g\u00e9nero, etnia o territorio) son los que se traducen en desigualdades sociales en salud.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de la covid estos mecanismos se expresan en diferentes momentos de la historia natural de la enfermedad (Figura 2). Aqu\u00ed nos referiremos a las desigualdades por posici\u00f3n socioecon\u00f3mica, pero este marco puede ser adaptado al resto de ejes de desigualdad.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2. Potenciales puntos de generaci\u00f3n de desigualdades sociales en covid-19.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Desiguales en la exposici\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n

No todos los grupos sociales han estado expuestos de la misma manera al SARS-CoV-2.<\/p>\n\n\n\n

Estudios en diversos pa\u00edses del mundo han mostrado que la incidencia acumulada de covid-19 ha sido superior en aquellos barrios y personas de una posici\u00f3n socioecon\u00f3mica m\u00e1s baja.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, hay estudios que muestran como en la ciudad espa\u00f1ola de Barcelona el riesgo de desarrollar covid es 71 % mayor en mujeres y 67 % mayor en hombres con menos recursos econ\u00f3micos<\/a> en comparaci\u00f3n con las de altos recursos.<\/p>\n\n\n\n

Estas desigualdades en la incidencia se pueden deber a una mayor exposici\u00f3n al virus de las personas con menos recursos, especialmente en el \u00e1mbito laboral y la vivienda. Por ejemplo, la posibilidad de hacer teletrabajo es menor para las personas con trabajos de menor cualificaci\u00f3n, tal y como mostr\u00f3 un estudio del Ayuntamiento de Madrid<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Asimismo, las condiciones de la vivienda tambi\u00e9n pueden conllevar mayor exposici\u00f3n al SARS-CoV-2. La probabilidad de un contagio dentro de una vivienda depende de las posibilidades de realizar las cuarentenas y los aislamientos en un espacio suficiente<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Desiguales en la vulnerabilidad<\/h4>\n\n\n\n

Adem\u00e1s de mayor riesgo de exposici\u00f3n, las personas de menos recursos tienen m\u00e1s riesgo de que la enfermedad sea m\u00e1s grave.<\/p>\n\n\n\n

Existen dos elementos que podr\u00edan explicar esto.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
El autor, Pedro Gull\u00f3n Tosio<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Por un lado, est\u00e1n las diferencias en el estado de salud previo. La gravedad de la covid est\u00e1 muy relacionada con la condici\u00f3n de salud previa de las personas infectadas. Tener enfermedades cr\u00f3nicas o condiciones como la diabetes o la hipertensi\u00f3n aumentan el riesgo de que la covid tenga un desarrollo m\u00e1s grave.<\/p>\n\n\n\n

Y estas condiciones siguen el mismo patr\u00f3n socioecon\u00f3mico que hemos descrito antes, de manera que las personas de clase social menos favorecida tienen mayor proporci\u00f3n de factores de riesgo como la diabetes, la hipertensi\u00f3n o la obesidad<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado tenemos las diferencias en el acceso al sistema sanitario y el tratamiento. Incluso en pa\u00edses con sistemas sanitarios p\u00fablicos y con alta cobertura como Espa\u00f1a, el acceso al sistema sanitario de algunos colectivos con una situaci\u00f3n no regularizada puede provocar desigualdades en el tratamiento de la covid.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfDesiguales en el futuro?<\/h4>\n\n\n\n

\u00bfPersistir\u00e1n estas desigualdades en el futuro? \u00bfActuaremos en consecuencia?<\/p>\n\n\n\n

La atenci\u00f3n casi exclusiva sobre los aspectos m\u00e1s novedosos de la pandemia nos ocultan que las condiciones que facilitan la exposici\u00f3n y la vulnerabilidad son muy similares a las de marzo de 2020. Pero tambi\u00e9n que el impacto diferencial de la pandemia no depender\u00e1 de la aparici\u00f3n de nuevas variantes, sino de las actuaciones sociales, pol\u00edticas y de salud p\u00fablica que hagamos.<\/p>\n\n\n\n

De ello tambi\u00e9n depender\u00e1 c\u00f3mo de desigual sean las consecuencias de la pandemia en todo lo que no es directamente covid: la salud mental, las enfermedades desatendidas por la pandemia, las p\u00e9rdidas econ\u00f3micas y laborales\u2026<\/p>\n\n\n\n

La frase con la que el pat\u00f3logo Rudolf Virchow pas\u00f3 a la posteridad sigue tan vigente ahora como en el siglo XIX: \u201cLa medicina es una ciencia social, y la pol\u00edtica no es otra cosa que medicina en gran escala\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Pedro Gull\u00f3n Tosio, epidemi\u00f3logo social y especialista en salud p\u00fablica, adem\u00e1s de profesor ayudante en salud p\u00fablica en la espa\u00f1ola Universidad de Alcal\u00e1.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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