Un alto porcentaje de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola<\/a> ya ha completado la pauta de vacunaci\u00f3n. Concretamente, m\u00e1s de veinte millones de personas.<\/p>\n\n\n\n Ante tales cifras nos preguntamos cu\u00e1nto tiempo estaremos protegidos. Para responder, comenzaremos por recordar que la respuesta a esta pregunta no equivale al tiempo que durar\u00e1n nuestros anticuerpos.<\/p>\n\n\n\n Los anticuerpos representan \u00fanicamente un componente de la respuesta inmunitaria. Quiz\u00e1s sea el que nos resulta m\u00e1s familiar, dado que es muy f\u00e1cil de medir. Sin embargo, podr\u00edamos discutir si realmente es beneficioso desarrollar una cantidad alta de anticuerpos, pues no parece ser as\u00ed en el caso de la infecci\u00f3n natural. Vamos a verlo.<\/p>\n\n\n\n Desde que empez\u00f3 la pandemia, hemos intentado explicar por qu\u00e9 unos individuos respond\u00edan bien a la infecci\u00f3n por coronavirus y otros no. Recientemente, se ha propuesto<\/a> que para que un individuo desarrolle la enfermedad leve o moderada debe producir interferones tipo-I de manera r\u00e1pida y potente, pero estos han de cesar pronto.<\/p>\n\n\n\n Los interferones son peque\u00f1as mol\u00e9culas con actividad antiviral que pertenecen a la primera barrera defensiva, conocida como inmunidad innata. Cuando esta respuesta inicial es adecuada, hace que disminuya r\u00e1pidamente la carga viral.<\/p>\n\n\n\n Esto hace que la magnitud de la respuesta adaptativa alcanzada sea menor, lo que genera una cantidad menor de anticuerpos y linfocitos T activados. Esto es lo que ocurre, por ejemplo, en la mayor\u00eda de j\u00f3venes o en la poblaci\u00f3n general ante una exposici\u00f3n al virus con peque\u00f1a carga viral.<\/p>\n\n\n\n Por ello, los individuos que tienen deficiencias gen\u00e9ticas en la producci\u00f3n de estos interferones producen un alto nivel de anticuerpos frente al virus y controlan mal la infecci\u00f3n, desarrollando enfermedad grave. Esta deficiencia explica algunos de los casos de infecciones graves en j\u00f3venes<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Por tanto, es negativo no producir interferones pero tambi\u00e9n tener una producci\u00f3n demasiada prolongada en el tiempo, pues se produce un exceso de inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Ahora se entiende que el nivel de anticuerpos refleja el curso de la infecci\u00f3n en cada individuo y no podemos establecer la regla \u201cmejor cuanto m\u00e1s anticuerpos tengamos durante la infecci\u00f3n natural\u201d.<\/p>\n\n\n\n Ante esta situaci\u00f3n nos preguntamos si los anticuerpos generados por la vacuna act\u00faan de la misma manera. En este caso, s\u00ed podemos afirmar que desarrollar un mayor t\u00edtulo de anticuerpos y de linfocitos citot\u00f3xicos espec\u00edficos durante m\u00e1s tiempo es positivo.<\/p>\n\n\n\n Estos nos proteger\u00edan ante una posible infecci\u00f3n y desarrollaremos, a lo sumo, una enfermedad leve. Pero los anticuerpos contin\u00faan sin ser la joya de la corona. En realidad, lo m\u00e1s valioso es que estas vacunas generen memoria inmunitaria. Por ahora, las noticias al respecto son positivas.<\/p>\n\n\n\n Los \u00faltimos estudios establecen que los anticuerpos naturales tras la infecci\u00f3n duran, al menos, un a\u00f1o<\/a>. Se detectaron en cantidad adecuada y adem\u00e1s eran neutralizantes.<\/p>\n\n\n\n Recordando que los linfocitos B una vez activados se convierten en c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas productoras de anticuerpos, es destacable que la infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2 conlleva la producci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas productoras de anticuerpos de larga duraci\u00f3n<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Estas c\u00e9lulas se encuentran en \u201cnichos protectores\u201d, como la m\u00e9dula \u00f3sea, y pueden ser funcionales incluso toda la vida de una persona. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se detectaron c\u00e9lulas B memoria. Es decir, si se produjera otra infecci\u00f3n, estas c\u00e9lulas producir\u00edan r\u00e1pidamente anticuerpos protectores.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se ha visto que existen c\u00e9lulas T memoria<\/a> y que, incluso, algunas de ellas proceden de infecciones pasadas con coronavirus causantes del \u201cresfriado com\u00fan\u201d.<\/p>\n\n\n\n Por tanto, podemos afirmar que la infecci\u00f3n por el SARS-CoV-2 induce memoria inmunol\u00f3gica en cuanto a la producci\u00f3n de anticuerpos y respuesta de linfocitos T. Gracias a estos estudios efectuados con individuos infectados podr\u00edamos esperar que las vacunas induzcan tambi\u00e9n memoria inmunitaria, lo cual se est\u00e1 estudiando en la actualidad.<\/p>\n\n\n\n Estudios muy recientes<\/a> indican que las vacunas de ARNm basadas en la prote\u00edna spike<\/em> (como las de Moderna y Pfizer-Biontech) inducen la producci\u00f3n de anticuerpos originando una robusta respuesta policlonal comparable a la respuesta inducida por la infecci\u00f3n natural.<\/p>\n\n\n\n Dicha respuesta origina anticuerpos frente a varias regiones de la prote\u00edna esp\u00edcula y no solo frente a la regi\u00f3n de uni\u00f3n al receptor, que es una de las regiones m\u00e1s sometidas a presi\u00f3n evolutiva que origina nuevas variantes.<\/p>\n\n\n\n Aunque todav\u00eda no se ha estudiado la generaci\u00f3n de memoria inmunitaria a fondo, hay importantes indicios<\/a> de que se desarrolla bien.<\/p>\n\n\n\n Con respecto a las vacunas adenovirales, se ha descrito que la vacuna de Janssen<\/a> induce memoria inmunol\u00f3gica T y B y que, en general, conserva la eficacia frente a las distintas variantes analizadas.<\/p>\n\n\n\nRelaci\u00f3n entre el nivel de anticuerpos y el curso de la enfermedad<\/h2>\n\n\n\n
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Respuesta inmunitaria frente a la infecci\u00f3n natural<\/h2>\n\n\n\n
Respuesta inmunitaria y vacunas ARNm<\/h2>\n\n\n\n
Respuesta inmunitaria y vacunas adenovirales<\/h2>\n\n\n\n