El pasado 6 de agosto los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. emitieron una recomendaci\u00f3n<\/a> sobre el mantenimiento de mascarillas en interiores. Se basaban en un informe en el que se hablaba de que los vacunados ten\u00edan la misma carga viral en sus v\u00edas respiratorias altas que los no vacunados. Desde entonces, la polvareda que se ha levantado al respecto ha sido considerable. Algunos han aprovechado, en un alarde de imprudencia falaz e insensata, para asegurar que, si esto es as\u00ed, la utilidad de vacunarse queda en entredicho.<\/p>\n\n\n\n En el informe del pasado 6 de agosto<\/a>, la agencia americana mostraba un estudio realizado con datos del estado de Massachusetts, en el que se analizaban 469 personas positivas en covid-19 en dicho estado y en el que un 74 % correspond\u00eda a pacientes ya vacunados. El gr\u00e1fico m\u00e1s pol\u00e9mico es el que se muestra abajo.<\/p>\n\n\n\n En \u00e9l se observa que en el grupo de personas vacunadas se detecta la misma cantidad de virus en la garganta y v\u00edas altas que en aquellos no vacunados. Es decir, que tienen similares cantidades de ARN viral.<\/p>\n\n\n\n La conclusi\u00f3n m\u00e1s inmediata, y de la que se han hecho eco muchos medios, es que las personas vacunadas contagian igual que las no vacunadas. Esto no es exactamente as\u00ed.<\/p>\n\n\n\n Join them today<\/p>\n\n\n\n Hasta el momento, las t\u00e9cnicas moleculares de detecci\u00f3n de ARN del virus a trav\u00e9s de la tecnolog\u00eda de RT-PCR y los test de detecci\u00f3n de prote\u00ednas y ant\u00edgenos virales son los principales m\u00e9todos de detecci\u00f3n del virus SARS-COV-2. Su principal objetivo es el diagn\u00f3stico de pacientes infectados. Ambos presentan limitaciones y ventajas seg\u00fan uso, frecuencia y estado del paciente, sintom\u00e1tico o asintom\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n con la RT-PCR, varias son las publicaciones donde se muestra que el valor de Ct, o la carga viral relativa, a nivel individual, no puede predecir la transmisibilidad del virus<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Por otro lado, los test de ant\u00edgenos presentar\u00edan como principal limitaci\u00f3n el elevado porcentaje de falsos negativos (el cual podr\u00eda ser incluso mayor frente a las variantes) de los mismos durante el periodo de incubaci\u00f3n o estado presintom\u00e1tico del paciente infectado seg\u00fan datos recientes<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Una revisi\u00f3n reciente<\/a> analiza si las t\u00e9cnicas de RT-PCR y los test de ant\u00edgenos podr\u00edan predecir la infectividad del virus SARS-CoV-2. Su conclusi\u00f3n es que, por el momento, ninguna de estas t\u00e9cnicas por s\u00ed solas podr\u00edan predecir la capacidad de contagio del paciente. Por lo tanto, ser\u00eda necesario establecer un contexto cl\u00ednico asociado a los s\u00edntomas y el tiempo de evoluci\u00f3n para informar sobre la interrupci\u00f3n del aislamiento en pacientes con covid-19.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, ser\u00eda necesario desarrollar un m\u00e9todo sensible y r\u00e1pido para detectar la presencia de virus con el fin de identificar a las personas asintom\u00e1ticas y presintom\u00e1ticas, que pueden tener una carga viral baja pero que a\u00fan pueden ser infecciosas. Resultados preliminares esperanzadores han sido obtenidos a partir de t\u00e9cnicas moleculares utilizando muestras de saliva<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Las vacunas actuales, de administraci\u00f3n intramuscular, act\u00faan a nivel sist\u00e9mico. Entrenan al organismo y lo dotan de instrucciones para que seamos capaces de generar defensas que nos protejan ante una posible y futura exposici\u00f3n al virus, una vez ya ha infectado a la persona y penetrado en el organismo. Son extraordinariamente efectivas para evitar que, aunque adquiramos el virus, este nos enferme; pero no est\u00e1n dise\u00f1adas para evitar que nos infectemos.<\/p>\n\n\n\n De otro mecanismo diferente son aquellas vacunas que se administran v\u00eda intranasal, como la que est\u00e1 desarrollando el CSIC<\/a>. Estas act\u00faan previniendo la infecci\u00f3n en buena medida. Para ello, facilitan la expresi\u00f3n de cierto tipo concreto de anticuerpos, llamados IgA. Al administrar la vacuna por v\u00eda nasal, justo en la puerta de entrada del virus \u2013la mucosa oral y respiratoria\u2013, se generan esas IgA que neutralizan al pat\u00f3geno justo antes de entrar al cuerpo. Esto previene la infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Esto no ocurre te\u00f3ricamente con vacunas intramusculares porque act\u00faan a otro nivel.<\/p>\n\n\n\n Nos vendr\u00edan muy bien<\/a> vacunas que bloqueasen completamente la infecci\u00f3n para que, una vez vacunados, tampoco fu\u00e9ramos capaces de transmitirla o, dicho de otro modo, de ser contagiosos para otros. Esto, en mayor o menor medida (mucho menor probabilidad de que esto ocurra si estamos vacunados que si no lo estamos), s\u00ed que ocurre ahora. En China, la empresa CanSino ya tiene publicados los resultados del ensayo cl\u00ednico de fase I<\/a> de su vacuna aerosolizada de vector viral.<\/p>\n\n\n\n Pero no deber\u00edamos subestimar las vacunas actuales. Ya tenemos datos preliminares<\/a> de que incluso las intramusculares generan ese tipo de anticuerpos<\/a>, las IgA, en saliva y mucosa oral, aunque sean m\u00e1s propios de las vacunas intranasales, m\u00e1s enfocadas a defendernos en la misma puerta de entrada del virus.<\/p>\n\n\n\n A pesar de que inicialmente las vacunas que est\u00e1n disponibles actualmente no han sido dise\u00f1adas para prevenir la infecci\u00f3n, ahora sabemos que todas tienen en cierta medida esa capacidad tras la pauta completa.<\/p>\n\n\n\n En un estudio realizado por el Instituto Pasteur recientemente<\/a>, los investigadores han estimado que las personas no vacunadas tendr\u00edan un riesgo del orden de 12 veces superior de transmitir el virus que aquellos que s\u00ed se han vacunado.<\/p>\n\n\n\n En otro estudio<\/a>, realizado en Estados Unidos con 204 sanitarios que atend\u00edan a pacientes en primera l\u00ednea y que fueron positivos, las vacunas de ARNm fueron altamente efectivas en prevenir la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2. Solo se detectaron 5 casos en personas completamente vacunadas, quienes mostraron una menor carga viral, magnitud de los s\u00edntomas y duraci\u00f3n de la enfermedad con respecto a los parcialmente vacunados o no vacunados.<\/p>\n\n\n\n En esta l\u00ednea, un trabajo del Imperial College<\/a> de Londres (Reino Unido), en una situaci\u00f3n de variante delta mayoritaria, las personas completamente vacunadas tendr\u00edan una reducci\u00f3n del 50-60 % del riesgo de infecci\u00f3n (incluso asintom\u00e1tica) frente a no vacunados.<\/p>\n\n\n\n Aqu\u00ed en Espa\u00f1a, un estudio realizado<\/a> entre personal sanitario y sociosanitario, las personas vacunadas mostraron una reducci\u00f3n del riesgo de infectarse de entre 80-90 %.<\/p>\n\n\n\n Asimismo, en Holanda, una investigaci\u00f3n realizada<\/a> para analizar la efectividad de la vacuna para evitar la transmisi\u00f3n entre vacunados y contactos cercanos del hogar concluy\u00f3 que \u00e9stas mostraban un efectividad contra la transmisi\u00f3n de alrededor del 70 %.<\/p>\n\n\n\n Es decir, las personas vacunadas completamente son menos contagiosas<\/a> que las que no se vacunan, y adem\u00e1s, seg\u00fan datos compartidos hace unos d\u00edas, todav\u00eda pendientes de revisi\u00f3n por pares<\/a>, los vacunados eliminar\u00edan de su organismo el virus de forma mucho m\u00e1s r\u00e1pida<\/a> que los no vacunados. Esto incluso en presencia de la variante delta predominante.<\/p>\n\n\n\n En otras palabras, si se ha vacunado, va a ser bastante menos contagioso para otros que si no lo ha hecho. El virus se elimina de su cuerpo m\u00e1s r\u00e1pido. Incluso si su infecci\u00f3n es por delta.<\/p>\n\n\n\n A la vista de los resultados observados, parece claro que las vacunas actuales, a pesar de que no estaban pensadas para ello, son capaces de evitar en cierta medida la transmisi\u00f3n del virus entre personas vacunadas. Hay discrepancias en los datos, seguramente debidas a las diferencias entre las poblaciones en las que se estudia este punto, las variantes circulantes, la prevalencia de vacunaci\u00f3n y otros factores.<\/p>\n\n\n\n Se desconocen los mecanismos concretos que ocasionan este hecho. Uno de ellos podr\u00eda ser la presencia de IgA en saliva y mucosa oral tras la administraci\u00f3n, aunque no podemos estar seguros. Faltan datos para asegurarlo.<\/p>\n\n\n\n En todo caso, que seamos capaces de disminuir la transmisi\u00f3n entre personas vacunadas nos va a ayudar a controlar de forma m\u00e1s r\u00e1pida la pandemia, sin menoscabo del cumplimiento de otras medidas como el uso de mascarillas en interiores, ventilaci\u00f3n y otras medidas no farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n No olvidemos que las medidas que tomamos tienen un car\u00e1cter aditivo, es decir, sus efectos se van sumando. A pesar de la extraordinaria utilidad de las vacunas como herramienta de control de la pandemia, el porcentaje global de vacunaci\u00f3n a\u00fan debe subir m\u00e1s. No olvidemos que estamos en una etapa de la pandemia en la que la variante delta, mucho m\u00e1s transmisible y con una dominancia dirigida sobre todo por su diseminaci\u00f3n desde asintom\u00e1ticos y\/o presintom\u00e1ticos<\/a>, nos obliga a estar vigilantes y proactivos. Si queremos acabar con esta pandemia, debemos proporcionar acceso a las vacunas a pa\u00edses y zonas sin esa posibilidad en la actualidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Antonio Guti\u00e9rrez Pizarraya y Mar\u00eda del Mar Tom\u00e1s Carmona Fuente: The Conversation El pasado 6 de agosto los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EE. UU. emitieron una recomendaci\u00f3n sobre el mantenimiento de mascarillas en interiores. 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Carga viral y contagiosidad<\/h2>\n\n\n\n
Vacunas intramusculares e intranasales<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfEs verdad que los vacunados pueden contagiar igual que los no vacunados?<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfSiguientes pasos?<\/h2>\n\n\n\n