Mar\u00eda Teresa Tejedor Junco<\/p>\n\n\n\n
Fuente: The Conversation<\/a><\/p>\n\n\n\n Nos hemos pasado gran parte de 2020 hablando de la pandemia de covid-19. La enfermedad parec\u00eda reunir todos los requisitos para ser considerada pand\u00e9mica. Se trata de una epidemia que afecta a un enorme n\u00famero de personas y se ha extendido a zonas de todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n En septiembre, la prestigiosa revista The Lancet<\/em> publicaba un art\u00edculo<\/a> donde explicaba que la covid-19 no es una pandemia, sino una sindemia.<\/p>\n\n\n\n Este t\u00e9rmino fue propuesto en los a\u00f1os 90 por Merril Singer, un antrop\u00f3logo m\u00e9dico. Deriva de \u201csinergia\u201d y \u201cepidemia\u201d. Inicialmente se refer\u00eda a dos epidemias que se retroalimentaban, causando un efecto superior a la suma de ambas.<\/p>\n\n\n\n La teor\u00eda sind\u00e9mica propone que las enfermedades ocurren simult\u00e1neamente en determinadas \u00e9pocas o zonas geogr\u00e1ficas. La causa es la existencia de condicionantes sociales negativos. Las enfermedades interact\u00faan a nivel individual y grupal, potenciando sus efectos perjudiciales sobre la salud.<\/p>\n\n\n\n Actualmente, una sindemia se define como una sinergia de epidemias que coexisten en un tiempo y lugar. Adem\u00e1s, interact\u00faan entre s\u00ed y comparten factores sociales subyacentes. Estos aumentan la susceptibilidad de un grupo poblacional a una enfermedad o empeoran su pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n Va mucho m\u00e1s all\u00e1 de la comorbilidad. Esta se refiere exclusivamente a enfermedades o trastornos que suelen darse de forma conjunta. Cuando hablamos de sindemia, sin embargo, incluimos cuestiones sociales, econ\u00f3micas<\/a>, pol\u00edticas, ecol\u00f3gicas, etc.<\/p>\n\n\n\n En algunos casos, la existencia de una sindemia est\u00e1 clara. En otros, no se ha podido demostrar si los problemas co-ocurren independientemente, si existe una relaci\u00f3n causa-efecto o si realmente se amplifican mutuamente. <\/a><\/p>\n\n\n\n Singer y sus colaboradores investigaban el uso de drogas en comunidades de bajos ingresos en Estados Unidos (EEUU).<\/p>\n\n\n\n Descubrieron que muchas personas que se inyectaban drogas padec\u00edan tambi\u00e9n otras enfermedades (tuberculosis, enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, sida). En determinados casos, la combinaci\u00f3n amplificaba el da\u00f1o.<\/p>\n\n\n\n Las investigaciones de Singer llevaron a proponer el s\u00edndrome de SAVA<\/a>, en el que inclu\u00edan el abuso de drogas, la violencia y el sida. Estos factores interactuaban entre s\u00ed, causando una sindemia en los grupos m\u00e1s pobres de los centros urbanos.<\/p>\n\n\n\n En la covid-19 hay una clara interacci\u00f3n con otras enfermedades no transmisibles, como la hipertensi\u00f3n, la obesidad, la diabetes y otras enfermedades cr\u00f3nicas<\/a>. Estas son especialmente frecuentes en determinados grupos de poblaci\u00f3n, como los ancianos o las personas con bajos ingresos econ\u00f3micos.<\/p>\n\n\n\n Por otra parte, sabemos que el origen de la pandemia se encuentra en el contacto con animales salvajes. Por lo tanto, la prevenci\u00f3n debe analizar tambi\u00e9n cuestiones ecol\u00f3gicas.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, hay autores que proponen que el contexto importa<\/a>. Por ejemplo, la situaci\u00f3n en EEUU es totalmente diferente a la de Nueva Zelanda.<\/p>\n\n\n\n En EEUU, las altas tasas de obesidad, diabetes e hipertensi\u00f3n, unidas al problema racial, la ausencia de un sistema de salud accesible, y la falta de liderazgo pol\u00edtico han convertido a la covid-19 en una sindemia.<\/p>\n\n\n\n Pero en Nueva Zelanda<\/a>, la situaci\u00f3n ha sido totalmente distinta. Su impacto ha sido mucho menor y no puede considerarse una enfermedad sind\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n Varios autores han analizado diversos problemas de salud global desde la perspectiva sind\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n Un ejemplo ser\u00eda la \u201csindemia global de obesidad, desnutrici\u00f3n y cambio clim\u00e1tico<\/a>\u201d. En principio, parece una contradicci\u00f3n. Los autores proponen que los actuales sistemas alimentarios causan malnutrici\u00f3n (incluyendo aqu\u00ed tanto la desnutrici\u00f3n como la obesidad).<\/p>\n\n\n\n Pero tambi\u00e9n influyen en el cambio clim\u00e1tico, ya que producci\u00f3n de alimentos genera m\u00e1s del 30% de las emisiones de gases de efecto invernadero. Por otra parte, el cambio clim\u00e1tico causa sequ\u00edas e inundaciones que acaban con las cosechas. De este modo, muchas personas pierden los pocos alimentos de que dispon\u00edan.<\/p>\n\n\n\n Las acciones orientadas a mejorar los sistemas de producci\u00f3n y luchar contra el cambio clim\u00e1tico ser\u00e1n tan importantes como las intervenciones sanitarias para evitar los problemas de salud derivados de la malnutrici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n se ha descrito una sindemia de depresi\u00f3n y diabetes<\/a>. Estas dos enfermedades mantienen una relaci\u00f3n bidireccional.<\/p>\n\n\n\n La depresi\u00f3n en las personas diab\u00e9ticas se asocia con una menor adherencia al tratamiento de la diabetes. Tambi\u00e9n con numerosas complicaciones de la enfermedad y un control gluc\u00e9mico deficiente.<\/p>\n\n\n\n\u00bfQue significa sindemia?<\/h2>\n\n\n\n
S\u00edndrome de SAVA<\/h2>\n\n\n\n
\u00bfEs la actual pandemia de COVID-19 una sindemia?<\/h2>\n\n\n\n
Otras sindemias<\/h2>\n\n\n\n