En un a\u00f1o normal, son pocos los ni\u00f1os que necesitan un trasplante de h\u00edgado, y normalmente es porque previamente ten\u00edan una enfermedad que reduc\u00eda su inmunidad. Por ejemplo, en Espa\u00f1a se vienen a realizar unos 120 trasplantes<\/a> infantiles cada a\u00f1o incluyendo todos los \u00f3rganos. Y cada caso es una peque\u00f1a tragedia para las familias implicadas.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed que cuando los n\u00fameros se salen de la norma, el asunto es serio. Por eso en la comunidad m\u00e9dica, empezando por Reino Unido y siguiendo por Israel y EEUU, han saltado las alarmas ante un repentino y extra\u00f1o brote de hepatitis infantiles de origen desconocido, del que se conocen de momento 450 casos.<\/p>\n\n\n\n De estos, un 14 % en EEUU y un 10 % en Reino Unido han precisado un trasplante de h\u00edgado. En Europa se han contabilizado 232 casos, incluyendo Espa\u00f1a, con 26 casos hasta ahora.<\/p>\n\n\n\n La hepatitis es una inflamaci\u00f3n del h\u00edgado producida normalmente por un virus. Cuando no se trata a tiempo, puede acabar siendo necesario realizar un trasplante de h\u00edgado. En ni\u00f1os, este tipo de cirug\u00eda supone estar de por vida tomando medicinas inmunosupresoras. Lo cual no es balad\u00ed: todos sabemos por la pandemia de covid que esto predispone al individuo a padecer enfermedades infecciosas con especial gravedad. Otro aspecto que complica el tema es que, para que funcione bien a largo plazo, el h\u00edgado a trasplantar debe proceder de otro ni\u00f1o y no de un adulto.<\/p>\n\n\n\n Ante el nuevo brote, es esencial determinar la causa, porque condiciona el tratamiento a utilizar. No olvidemos que un tratamiento temprano puede prevenir el trasplante de h\u00edgado.<\/p>\n\n\n\n Desde el primer momento se han ido manejando distintas hip\u00f3tesis:<\/p>\n\n\n\n Ante la dificultad de encontrar una explicaci\u00f3n sencilla, se est\u00e1 analizando la concurrencia de varios factores como, por ejemplo, la combinaci\u00f3n de dos virus. Debido a que el SARS-CoV-2 es un virus nuevo que adem\u00e1s produce secuelas multiorg\u00e1nicas en todo tipo de pacientes, incluidos ni\u00f1os, su implicaci\u00f3n siempre se ha mantenido como una posibilidad. Y ahora ha surgido una nueva hip\u00f3tesis que podr\u00eda relacionarlos definitivamente.<\/p>\n\n\n\n Hace unos d\u00edas se public\u00f3 en The Lancet<\/em><\/a> un art\u00edculo lanzando una atrevida hip\u00f3tesis que podr\u00eda explicar el fen\u00f3meno de las hepatitis. Lo primero que hay que tener en cuenta es que muchos de los ni\u00f1os afectados por esta nueva hepatitis hab\u00edan pasado la covid recientemente (por ejemplo, en Israel<\/a> suced\u00eda en 11 de 12 casos).<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n hay que comprender que en los ni\u00f1os<\/a> la enfermedad causada por el SARS-CoV-2 transcurre de modo distinto respecto a los adultos. Por ejemplo, en los ni\u00f1os se detectan trazas del virus en el intestino durante un periodo mucho m\u00e1s prolongado que en los adultos (Figura 1). El aspecto bueno de estas diferencias es que en ni\u00f1os la enfermedad suele ser mucho m\u00e1s leve; el malo, que a veces se complica en forma de un proceso inflamatorio multiorg\u00e1nico llamado MIS-C<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Este s\u00edndrome aparece en un porcentaje peque\u00f1o de los ni\u00f1os un tiempo despu\u00e9s (entre unas semanas y unos meses) de que el ni\u00f1o haya pasado la enfermedad, incluso si esta ha sido leve. Y suele ser bastante grave, hasta el punto de requerir hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n El h\u00edgado es uno de los \u00f3rganos afectados con m\u00e1s frecuencia. De hecho un 43%<\/a> de los casos de MIS-C resulta en hepatitis. Se piensa que la causa es un deterioro de la barrera intestinal<\/a>, con salida de trazas del virus al torrente sangu\u00edneo, lo que causar\u00eda inflamaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Pues bien, la otra pieza que se a\u00f1ade a este puzle es la presencia en la prote\u00edna Spike de SARS-CoV-2 de una secuencia que se asemeja a otra que aparece en una toxina de la bacteria Staphilococcus aureus, llamada enterotoxina B<\/a>. Esta secuencia se corresponde con lo que se llama un \u201csuperant\u00edgeno\u201d, es decir, una parte de una prote\u00edna que el sistema inmunitario percibe como se\u00f1al de alto peligro, desencadenando una reacci\u00f3n inflamatoria muy r\u00e1pida y potente. Se piensa que una mutaci\u00f3n reciente aparecida en Europa podr\u00eda aumentar la similitud.<\/p>\n\n\n\n Para a\u00f1adir m\u00e1s le\u00f1a al fuego, se sabe que, en ratones<\/a>, una infecci\u00f3n por adenovirus puede generar hipersensibilidad contra la enterotoxina B. Con esto ya tendr\u00edamos todas las piezas del puzle. Se tratar\u00eda de una concatenaci\u00f3n de dos circunstancias:<\/p>\n\n\n\n Esta hip\u00f3tesis de momento es eso, una hip\u00f3tesis. Es bastante enrevesada y no va a ser trivial demostrar que es cierta. Pero, de demostrarse, se podr\u00eda tratar a los ni\u00f1os con esteroides de modo temprano, evitando el da\u00f1o al h\u00edgado y previniendo el trasplante. Esta terapia ya ha demostrado ser efectiva en algunos casos en Israel y en otro caso<\/a> de una ni\u00f1a de 3 a\u00f1os en Cincinatti (EEUU).<\/p>\n\n\n\n Por el contrario, si se comprueba que el da\u00f1o en el h\u00edgado lo provoca de modo directo un virus, habr\u00eda que seguir afinando los tratamientos con antivirales.<\/p>\n\n\n\n La lecci\u00f3n que extraemos de todo esto es que, ante una situaci\u00f3n tan compleja, se debe mantener la mente abierta a todas las posibles explicaciones. Y que, por desgracia, no siempre la m\u00e1s sencilla es la correcta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Matilde Ca\u00f1elles L\u00f3pez Fuente: The Conversation En un a\u00f1o normal, son pocos los ni\u00f1os que necesitan un trasplante de h\u00edgado, y normalmente es porque previamente ten\u00edan una enfermedad que reduc\u00eda su inmunidad. Por ejemplo, en Espa\u00f1a se vienen a realizar unos 120 trasplantes infantiles cada a\u00f1o incluyendo todos los \u00f3rganos. 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La hip\u00f3tesis del superant\u00edgeno<\/h2>\n\n\n\n
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<\/a>\u00bfQu\u00e9 cambia si se confirma esta causa?<\/h2>\n\n\n\n